如何加快医疗信息化在医疗服务上的应用

　　手机app预约挂号，电子病历，自动售药系统……随着电子信息技术的发展，医疗信息化已是大势所趋，如何将电子信息技术融入医疗，使医生诊疗更加方便，患者看病不再难已经成为众多医院共同追求的目标。11月16日下午，在第七届中国院长年会“海峡两岸医疗合作项目研讨”圆桌会议上，来自海峡两岸的多位专家学者和信息技术研究人员就医疗信息化在医疗服务中、社区护理、远程医疗中的应用进行讨论，并就两岸未来可能合作的方向进行交流，现场气氛非常活跃。

　　据了解，台湾的医疗品质世界排名前三，医疗价格排名第29名。为什么台湾可以用如此低的医疗价格营造出如此高的医疗品质？台北医学大学张珩教授认为，关键在于医疗资讯。“台湾的医疗资讯为什么会比美国还好是因为台湾只有单一的医疗保险体系，而美国有非常多的保险和医疗体系，会非常凌乱，订立的标准也很复杂，相对来说，台湾就会简单得多。”

　　张珩教授解释，台湾的医疗体系标准全部由健保局订立，而恰恰也正因为有了这个统一的标准，台湾才能在电子资讯领域发展得比别人更快。

　　2003年，市卫生局将台湾10家医疗院所的资源结合起来变成单一的医疗资讯。在医疗资讯的整合之下，重复的检查、用药和就诊大量减少，同时大量增加了医疗院所和诊所之间的互动，这样做的结果使得整个市立联合医院，即10家市立医院一年之中大约减少了20%左右的费用。

　　王珩教授认为，大陆这几年一直在不断推行医疗改革，其中，医疗资讯是个很重要的因素。在医疗品质改变的过程中，大陆实现了跳跃式的发展，也正是得益于医疗资讯的使用。而医疗资讯使用的关键在人，人们会不会使用，是否有意愿使用决定了医疗品质改革的进程。

　　温州医学院附属第一医院院长陈肖鸣也在讨论会上对目前国内医院信息化建设发展中遇到的问题发表了自己的看法。他认为，目前国内医院信息化建设主要的问题有以下几点：一，缺乏全局性、战略性的信息化规划，各自为政；二，缺乏法律或政策方面的支持；三，信息标准不规范，借口五花八门，信息孤岛无处不在；四，为信息化而信息化；五，供应商素质参差不齐，产品更新困难，难以达到最终用户的认可和使用要求；六，医院信息化专业人员资源不足。

　　同时，陈肖鸣院长也认为，我国的医院信息化建设还面临着一定的挑战，比如一体化的医院管理信息系统建设，系统的安全性，管理信息系统对决策的支持，临床信息系统的挖掘利用，HIS与行政主管部门、社银行等的信息实时共享，突发公共卫生事件、医疗救治信息系统的互联互通等。而临床信息的连续性及相关性，临床信息标准化及再利用等问题都是目前迫切需要解决的问题。

　　他认为，今后医院信息化的未来应该用“五网八用一体化”来看、概括。“五网”即医疗信息化网络（HIS/CIS）、医疗决策支持系统（MDSS/CCDS）、医疗信息化服用系统（HERP/HBOS）、医疗信息化科研平台（CHAS）和医疗审计与监控（MAMS）；“八用”即医疗信息化实现质控、管理、运营、用户体验、互联、科研、信息化的信息化和盈利八个作用；“一体化”即实现质控、运营、管理、科研等多方面内容一体化。

　　为此，陈肖鸣院长还特意分享了温州医学院附属第一院的近年来的信息化建设，就医实名制、手机门诊、电子病历系统等信息化的应用让在座的嘉宾感叹连连。

　　来自台湾商之器科技股份有限公司的陈奇才总经理也和大家分享了台湾卫生福利部的区域和平台，其中就有很多云端的应用，比如医院的病历部署，即电子病历。

　　众所周知，随着时间的积累，医院的病历库总是会积累许多的病历资料，如何容纳这些纸质、影像数据资料？据陈奇才介绍，以往就医，不管是心电图还是尿动力检查、睡眠监测等都只能转化成为纸质资料，然后再拿给医生诊断。如何将这些东西转变虚拟化的数字化？医疗云端就是利用数字影像的初始映像转变成虚拟打印的方式作用，将纸质的资料数字化。

　　此外，还可以利用翻拍系统，如数位相机、扫描仪将其整合在一起，将其移动化，在移动过程中，无论医生还是患者都能看到这个系统，患者信息也会得到及时更新，甚至还可以在手机上直接录影、照相、查房、会议、教学或者急诊。云端的应用将患者资料数字化、远程遥控等整合在一起，打破了时间和地点的限制，加快了急诊救治的过程，也使得医患沟通更加方便，及时。

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