高端对话：大健康时代公立医院价值在何方

　　国务院印发的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（即40号文件），第一次明确了大健康服务产业的具体涵盖内容，第一次指出发展健康服务业对调结构、稳增长、转变经济发展方式的重大意义，第一次提出健康服务产业的发展目标和规模。在畅想“大健康时代”的美好前景时，医疗机构应该如何找到自己的价值？是否会出现一个新的突破？在由胡一虎主持的第七届中国医院院长年会高端对话上，上海新华医院院长徐卫国、北京朝阳医院执行院长陈勇、湘雅医院院长孙虹分别表达了自己的看法。

凤凰卫视主持胡一虎。

　　徐卫国：大健康将对公立医院提出两大严峻挑战

　　面对大健康时代的来临，徐卫国院长饱含忧虑：“在大健康的形式下，大型的公立医院将面临着严峻的挑战。”

　　徐卫国表示，大健康产业准确而言是健康服务业，一是与健康相关的产业，如药品、医疗器械等，另外一个是服务业，这以医疗服务为主体，包括康复、老年护理、医疗保险等。在这个大的产业链中，公立医院将面临着严峻的挑战。

　　一是竞争。目前我国的公立医院拥有95%的床位数，提供了90%的服务量；相对应的，民营医院的床位数和服务量仅占5%和10%。大型公立医院的门诊量空间将会被社区、民营分流。根据规划，到2015年，我国社会资本办医机构在床位数和就诊量上要达到总量20%。二是将面临健康服务业高速发展的情势下创新管理的挑战。医务人员的多点执业，势必需要医院改变管理方式。医院管理者的理念要发生改变。

　　陈勇：医院服务模式要改变 大健康的主体应是全体公民

　　医疗机构如何在大健康产业中实现自己的价值、寻求突破？陈勇认为，大型公立医院的服务模式要发生变化，不要沉迷于疾病救治，还应关注疾病的预防和康复，拓宽服务领域，更好的适应患者的需求。同时，陈勇表示，“医疗机构在整个健康服务的产业链条中处于下游，如果上游做不好，下游无论做得多好都面临着很大的压力。如果我们的民众每天喝的水都是污染的，喘的气都是雾霾的，即使医疗服务做得再好，也谈不上健康。健康的关口应该要前移。”

　　在陈勇看来，健康不能完全产业化，基本的健康需求应该是政府的责任，多元化的需求再靠市场。另外，大健康产业的主体应该是全体公民，而不是某个卫生部门是医疗机构，大家的观念都要改变，要更重视健康，不应再发生一边吃降糖药、一边大吃大喝的现象。

　　孙虹：大健康产业带给医院的更多是机遇

　　湘雅医院院长孙虹显然对大健康产业充满了期待：“这对公立医院来说是一个很大的挑战，但是我更看中它的机遇。”

　　孙虹说，医改以来，国家花了很多钱来撬动需求，如新农合、城镇居民医疗保险等，医疗市场的需求总额正在放开、我国居民的健康诉求也在不断上升，所以才有40号文件，进一步促进健康产业的发展，到2020年，我国健康服务业总规模达到8万亿元以上。“医院尤其是公立医院应该是未来健康服务业海量市场的最重要的基石和保障。不管是药品产业还是健康管理、设备、耗材和器械，都离不开医院。没有高品质的医院，也谈不上高品质的健康服务业。”

　　孙虹对未来憧憬满满同时也存在担忧。他表示，虽然法律法规允许公立医院放开，“非禁即入”，但是实际操作中却并没那么简单，公有制的医院和私有制医院在合作时候会产生很多的摩擦和不理解。健康服务业想要达到预期目标，还需要政府做好规划、引导和监管等。

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