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预防脑梗复发的“关键”你知道吗?

2022-04-08 14:20:58
核心提示:随着医疗技术的不断进步,缺血性卒中(脑梗)的救治率逐年增高,但脑梗的复发风险却往往容易被人们忽略。

随着医疗技术的不断进步,缺血性卒中(脑梗)的救治率逐年增高,但脑梗的复发风险却往往容易被人们忽略。数据显示,第一次发生卒中的患者,治疗后1年内卒中复发率达17.7%,5年累积复发率在30%以上。对于患者来说,脑梗二次复发带来的必然是更高的致残和致死风险,对于家庭和社会来说更是巨大的经济负担。

为什么脑梗复发率如此之高?

没有遵医嘱用药。脑梗之所以容易复发,主要原因在于,脑梗首次发病后虽然进行了相应治疗,但发病的根本原因难以根除,如高血压、高血脂及动脉粥样硬化等依然存在。部分患者觉得自己没事了,或者害怕药物带来副作用,不遵医嘱服药,自行减药,更有甚者直接停药。这是导致我国脑梗复发率高的重要原因。

未改变不良生活习惯。生活中的不良生活习惯,如吸烟、饮酒、熬夜、不爱运动、过度劳累、高盐、高胆固醇及高热量饮食等,与脑梗的复发有着密切关系。

不能控制好情绪。情绪波动大,愤怒、抑郁、焦虑、激动等会使血压波动或者血管神经调节失常,也是导致脑梗复发的重要诱因。

预防脑梗复发有三大基本药物

降压药、他汀类药物、抗血小板药物是目前临床中脑梗二级预防的三大基石。血压要控制在120-140mmHg/70-90mmHg之间;他汀类药物可调节血脂,稳定斑块;抗血小板类药物能防止血栓的形成,延缓疾病进展。

干预动脉粥样硬化是预防脑梗复发的关键

美国神经病学专家J.David Spence教授进行的研究显示,由控制危险因素转换为强化降脂稳定斑块治疗模式后,50.1%的患者实现斑块逆转,心脑血管事件的发生率明显下降。于是,J.David Spence教授在2010年开创性地提出动脉粥样硬化管理新理念——从治疗危险因素到管理血管(动脉粥样硬化管理)模式的转变。

由心血管病专家张运院士领衔的“应用通心络干预颈动脉斑块的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究”结果表明,应用通心络胶囊治疗可延缓颈动脉平均内中膜厚度、斑块面积和血管重构指数的进展,从而截断心脑血管事件发生的初始环节,且安全性良好。

我国医学界专家们通过多年的临床实践,提出了阿司匹林、他汀类药物联合通心络胶囊作为防治心脑血管病的“金三角”方案。

“金三角”方案真正体现了由关注危险因素到血管管理的策略转变,是心脑血管病防治的优选方案。

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