尿路感染，反反复复？教你选对药物，好得快

尿路感染是由各种致病微生物在泌尿系统异常繁殖所致的尿路急性或慢性炎症，患者常常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

本病是世界范围内常见的感染性疾病之一，全球每年约有1.5亿人患上尿路感染，国内的发病率在0.9%左右^[1]，给许多人的生活带来严重困扰。

尿路感染究竟是怎么发生的，如何治疗尿路感染才有效？今天我们就与大家一起来讨论一下这些问题。

为什么会发生尿路感染？

本病通常为上行性感染，当各种原因导致局部防御功能下降或人体整体免疫功能下降时，前尿道和会阴部的肠道寄生菌群就有可能异常繁殖，并上行进入尿道引起感染。另外，导尿、膀胱镜检查等医疗手段也容易导致尿路感染的发生。

尿路感染的危险因素相对多样化，性别、年龄、生理状态改变、泌尿系统解剖和功能异常、尿路器械操作、免疫功能下降等都可成为尿路感染的危险因素。

其中，性别是影响尿路感染影响的因素之一。女性尿道口与肛门接近，尿道长度较男性短，且直而宽，尿道括约肌作用较弱，故细菌易沿尿道口上升至膀胱，因此需要格外注意尿路感染风险。

尿路感染如何治疗？

尿路感染多数情况下是细菌感染所引起。相关研究显示，大肠杆菌是常导致尿路感染发生的病原菌，在所有病原中约占40.89%^[2]。

《中国女性尿路感染诊疗专家共识》也指出^[3]，大肠埃希菌是导致我国女性尿路感染发生的首位病原菌。因此，对于尿路感染患者，除了去除病因、合理休息、饮水、碱化尿液等一般性治疗外，抗生素仍然是本病的主要治疗药物，但临床当中可用的抗生素种类多样，选择合适的治疗药物是极为重要的。

目前，对于抗生素药物选择影响的是病原菌的耐药性，而国内研究显示，大肠杆菌作为尿路感染的首位病原菌，对与二代头孢药物头孢克洛耐药性极低^[3]。

另一项研究则显示，头孢克洛在非复杂性尿路感染患者中，应答率和治疗率均保持较高水平^[4]。另外，截至目前，尚无关于二代头孢菌素的使用引起其他多重耐药菌的报道^[5]。对于一般感染或中度感染的成年患者，使用头孢克洛进行治疗是好的选择，头孢克洛缓释片用药时需口服，一日2次，严重感染或低敏细菌感染者的剂量可加倍^[6-7]。

尿路感染预防注意事项

事实上，大多数尿路感染都是可以预防的，尤其是对于存在尿路感染风险因素的人群，注意以下事项可以有效预防尿路感染的发生：

1.注意良好的卫生习惯是预防尿路感染有效的方式，定期清洗，勤换内裤都可以有效降低尿路感染的发生率。

2.勤喝水，少憋尿，保证充足的饮水量，及时排尿可以对尿路有效进行冲洗，降低细菌定植几率。

3.女性适当补充雌激素。女性进入更年期后，雌激素分泌减少导致生殖道上皮萎缩，自净能力下降，会进一步增加尿路感染风险，适当补充雌激素可延缓这一进程。

尿路感染一旦出现，会严重影响日常的工作和学习，掌握科学预防方式，发生疾病进行有效的治疗，才能免受尿路感染的困扰。

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参考文献：

[1]徐新刚， 欧阳建新. 尿路感染的规范诊治研究[J]. 世界中医药. 2016;B03：934-935.

[2]赵晓琴. 抗感染药学， 2020， 17(10)：1441-1444.

[3]Lu-Dong Qiao， et al. BMJ Open. 2013 Dec 13;3(12)：e004152.

[4]A P Leigh， et al. Clin Ther. 2000 Jul;22(7)：818-25.

[5]Paterson DL. CID 2004; 38(S4)：S341-S345.

[6]FDA药品说明书

[7]2015版《中国药典》

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