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孩子感冒后耳朵疼?警惕急性中耳炎!家长要学习正确用药

2021-12-21 09:41:22
核心提示:冬春季节是小儿急性中耳炎的高发季,在这个时间段,需要格外小心,预防小儿急性中耳炎的发生。

中耳炎是儿童的常见病和高发病,其中急性中耳炎危害尤其严重,可在短时间快速发展,处理不及时极有可能造成听力下降,导致耳膜穿孔,甚至引起耳聋。

相关数据显示,急性中耳炎的好发年龄为1~2岁,儿童群体中发病率可达4%。冬春季节是小儿急性中耳炎的高发季,在这个时间段,需要格外小心,预防小儿急性中耳炎的发生。

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急性中耳炎危害严重

急性中耳炎可以说是儿童群体中危害非常严重的感染性疾病之一,当感染发生后,细菌会在中耳处大量繁殖,引起中耳黏膜充血、肿胀,甚至出现耳膜穿孔;且本病容易反复发作导致膜穿孔增大或中耳黏连硬化,造成听力下降。部分严重感染的患者,中耳炎可能波及大脑,造成脑膜炎、脑脓肿等,甚至发生瘫痪。

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儿童由于自身免疫功能发育尚不完全,容易受中耳炎侵袭,且更容易出现重症,需要格外注意避免急性中耳炎的发生。儿童出现耳痛、耳闷、听力下降等情况;或者小儿出现哭闹剧烈、发热不退且伴有揉耳动作时,需要立即就医处理。

罹患中耳炎,药物选择很关键

当发现儿童罹患急性中耳炎后,需积极采取治疗措施,尽可能减少急性中耳炎所带来的危害。

《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》指出,疑为细菌感染引起的非化脓性和化脓性中耳炎症,特别是对于重症(耳流脓或伴高热≥39℃),以及年幼患儿,均应及时积极进行抗菌治疗[1]

抗生素是治疗细菌感染中常见和有效的药物,但抗生素种类多样,选择有效的治疗药物极为关键。对于这一问题,《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》中,将二代头孢类药物作为由急性中耳炎的药物治疗选择之一[1];《国家抗微生物治疗指南》推荐建议中,也推荐将二代头孢用于急性化脓性中耳炎的治疗[2]

此外,耐药性问题在抗生素选择中也是需要兼顾的因素之一,目前急性中耳炎常见的病原菌为肺炎链球菌。而一项来自中国的多中心耐药监测结果显示,肺炎链球菌对二代头孢保持了较低的耐药性[3]

头孢克洛作为二代头孢类药物之一,可在中耳液中保持较高的药物浓度[4],其独特的双极分子结构,还保证了良好的口服生物利用度[5],可作为急性中耳炎治疗的重要选择。在儿童患者中,头孢克洛用量一般依据体重而定,在较重的感染(中耳炎)和敏感性稍差的细菌引起的感染,用量可增加,一日总量不超过1g,分3次给药[6-7]

急性中耳炎重在预防

事实上,对于儿童群体来说,做好急性中耳炎的预防是非常必要的,有效的预防才是真正避免孩子遭受急性中耳炎困扰的有效方案。

《儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南》指出,儿童急性中耳炎通常继发于普通感冒,因此,儿童患有呼吸道感染时,要密切注意鼻腔情况,有鼻部症状应该给予及时治疗,以预防或减少中耳炎的发生。

此外,游泳时耳部进水、被动吸烟、儿童间的密切接触也可成为急性中耳炎发生的危险因素之一,需要引起家长的关注。

急性中耳炎是对儿童听力危害的疾病之一,甚至可影响孩子一生。做好急性中耳炎的预防,一旦患病,积极治疗,才能保护好孩子,给孩子一个美好人生。

本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。


参考文献:

[1]中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性中耳炎诊疗—临床实践指南. 中国实用儿科杂志.2016,31(2):81-4.

[2]国家卫生计生委医政医管局,等.国家抗微生物治疗指南(第2版).人民卫生出版社. 2017.

[3]Zhang Y,et al. J Glob Antimicrob Resist. 2016 Jun;536-41.

[4]F Scaglione, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2003 Sep;47(9):2987-9.

[5]Mazzei T,et al.J Chemother. 2000 Feb;12(1):53-62.

[6]FDA药品说明书.

[7]2015版《中国药典》.

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