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糖尿病前期患者补充维生素D、血糖控制和胰岛素抵抗:荟萃分析

2021-11-11 10:32:00
核心提示:牛津大学期刊内分泌学杂志2018年第二卷发表了题为《糖尿病前期患者补充维生素D、血糖控制和胰岛素抵抗:荟萃分析》一文,对2017年以来发表的随机分配维生素D与安慰剂对照的临床试验(RCT)进行了荟萃分析。

牛津大学期刊内分泌学杂志2018年第二卷发表了题为《糖尿病前期患者补充维生素D、血糖控制和胰岛素抵抗:荟萃分析》一文,对2017年以来发表的随机分配维生素D与安慰剂对照的临床试验(RCT)进行了荟萃分析。共28项试验入选,3848名参与者。

该试验评估了有2型糖尿病风险的成年人的血糖状态,包括糖尿病前期、超重或肥胖者与补充维生素D之间的关系。数据收集包括国家、研究设计、纳入标准、样本量、形式和剂量、补充间隔、对照组、持续时间、参与者特征、共病、基线和随访血清25-羟基维生素D[25(OH)D浓度和糖化血红蛋白(hba1c)、空腹血糖、2小时口服糖耐量试验和胰岛素抵抗(homa-ir)稳态模型评估结果。

荟萃分析得出如下结论:与对照组相比,补充维生素D组显著降低了糖化血红蛋白hba1c水平-0.48%(95%ci,-0.79--0.18)、空腹血糖FPG水平-0.46mmol/l(95%ci,-0.74--0.19)和胰岛素抵抗 HOMA-IR水平-0.39(95%ci,-0.68--0.11)。亚组分析显示,维生素D补充对不同血糖指标的影响受年龄、钙摄入量、维生素D缺乏状态及补充后血清25(OH)D水平和补充时间的影响。这些基于临床随机双盲对照试验的研究结果证明了补充维生素D在提高维生素D水平的同时,有效的改善了糖尿病人的血糖指标和胰岛素敏感性,也证明补充维生素D作为2型糖尿病预防策略的一部分是有益的。

Forest plot of mean change from baseline in serum 25(OH)D concentrations (nmol/L) between vitamin D supplementation and control.Forest plot of mean change from baseline in HbA1c (%) between vitamin D supplementation and control.
Forest plot of mean change from baseline in FPG (mmol/L) between vitamin D supplementation and control.Forest plot of mean change from baseline in plasma glucose after 2HPG (mmol/L) between vitamin D supplementation and control.Forest plot of mean change from baseline in HOMA-IR between vitamin D supplementation and control.

研究者们在结论中指出,维生素D缺乏和2型糖尿病高发正在加剧全球的健康问题。这项研究得出的结果为预防提供了有希望的证据,证明了补充维生素D可以改善糖尿病前期患者或糖尿病高危个体的血糖控制和减轻胰岛素抵抗。非常有可能产生有效反应的维生素D剂量是≥88μg/日(3500IU/日),这一水平接近加拿大卫生部门、美国医学研究所和欧洲食品安全管理局推荐的目前最高摄入量水平。尽管维生素D的效果不能与二甲双胍或其他血糖控制药物的效果相当,但在长期应用和在人群层面上,补充维生素D是一项更经济、更安全和可获得预期效果的预防措施。

编者:此项研究从临床循证医学的角度证实了维生素D缺乏和补充维生素D对血糖和胰岛素抵抗的调节作用,证实了维生素D对预防和辅助治疗2型糖尿病是有效的。也间接验证了维生素D在基因水平上调胰岛素和胰岛素受体的表达,从而降低血糖和胰岛素抵抗的分子生物机制,为糖尿病的预防和降低发病率开辟了新途径。

柴雨力编译

资料来源:Naghmeh Mirhosseini, Hassanali Vatanparast, Mohsen Mazidi,Samantha M Kimball,Vitamin D Supplementation, Glycemic Control, and InsulinResistance in Prediabetics: A Meta-Analysis.Journal of theEndocrine Society, Volume 2, Issue 7, July 2018, Pages 687–709,

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