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治疗慢性心衰,吃一堆药不如一个管用的药

2021-10-08 11:19:57
核心提示:中国心力衰竭患者约有890万,其患病率随着年龄的增长而迅速增加,心衰患者的五年存活率,男性只有25%,女性为38%,严重的心衰患者一年内病死率高达40%~50%,严重影响患者生命质量。

72岁的王大爷,患冠心病12年,病情反反复复。今年,王大爷病情加重,出现了呼吸困难、夜睡不能平卧的症状,就医时被确诊为慢性心力衰竭。医生给王大爷开了七八种药,少吃哪一个都不行,王大爷自嘲说:“我现在都成药罐子了。”

据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,中国心力衰竭患者约有890万,其患病率随着年龄的增长而迅速增加,心衰患者的五年存活率,男性只有25%,女性为38%,严重的心衰患者一年内病死率高达40%~50%,严重影响患者生命质量。

了解心衰,早发现早治疗

各种心血管疾病,包括冠心病、高血压病、风心病、心肌病、心肌炎等,都可能造成心衰,受这些疾病的影响,心室长期负荷过重,心脏的正常功能受到损害,使心肌的收缩能力减弱或舒张能力不充分,难以推动正常的血液循环,心脏血液输出量减少,不能满足机体组织营养代谢,发生心力衰竭。只有做到早发现、早诊断、早治疗,才能延缓病情,改善预后,提高生存质量。

心力衰竭的主要表现是静脉淤血,左心力衰竭为肺静脉淤血,主要表现为疲乏、无力、呼吸困难、夜睡不能平卧、咳嗽、咯血、发绀、夜尿增多、胸痛等,而且活动后会加重;右心力衰竭的患者胃肠道不适明显,会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,还会伴有肝区疼痛、夜尿增多、呼吸困难、腹腔积液等,若出现上述症状需要就医检查。

慢性心衰,西药治疗需要多种药物

现代医学认为,对于慢性心衰的治疗,需要通过强心、利尿、扩血管来改善症状,还要抑制神经内分泌系统过度激活、改善心肌重构。要达到这一治疗目标,往往采取多种药物联合应用,运用强心药来激发心脏的舒缩功能,比如地高辛;运用利尿剂来消除水肿、减轻心脏的负担,常用的有呋塞米、螺内酯等;运用扩血管药为心脏提供更多的血液供应,如血管紧张素转换酶抑制剂,常用的有卡托普利、依那普利等,当然这类药物也有改善心肌重构的作用。对抗神经内分泌系统过度激活,改善心室重构,常用的药物有美托洛尔、索他洛尔等,这几类药物再加上治疗心脏的基础药物,患者需要每天要吃八九种,甚至十几种药物。每天大把大把地吃药,让患者苦不堪言。

芪苈强心胶囊,改善症状,治疗心衰

络病理论指导慢性心衰治疗的代表性药物芪苈强心胶囊,具有强心、利尿、扩血管三大作用,其中的黄芪、人参、附子能增强心脏舒缩功能;葶苈子、泽泻等药物能够利水消肿、通小便,使体内多余的水分从小便排出,从而减轻心脏的负担。值得一提的是,中药利尿不会引起电解质紊乱;丹参、红花等活血通络药物可以扩血管,改善心脏的血液供应,减轻周围血管阻力。

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