“结肠黑变病”可致癌是谣言

　　随着电子肠镜的普及，做肠镜的人越来越多，对于检出“结肠黑变”的，目前国内很多医生将之视为“病”，在肠镜报告单中，会填上诊断结果——“结肠黑变病”。而且很多肠镜医生都会将所谓的“结肠黑变病会导致肠癌”的结论告知患者，给患者造成极大的心理压力。

　　“结肠黑变病”不会致癌

　　2018年7月，由国家中医药管理局主管的《世界中医药》刊登了一篇题为《关于“结肠黑变病”的商榷》（以下简称《商榷》，原文链接见文末）的文章，该文提出：由于经过多年研究，并未确定“结肠黑变”的危害，宜科学严谨地看待之：

　　应禁止结肠镜医师诊断“结肠黑变病”，而应描述为“于某节段，发现弥漫性、片状色素沉着”；

　　如果结肠镜医师需要与受检者进行沟通，应告诉患者“结肠黑变就像攻克老年斑一样，是一种色素沉着，是结肠黏膜下巨噬细胞吞噬了新陈代谢废物后留下的，随着饮食结构改变，肠道上皮细胞更替，它有愈合的可能，没有证据认为其具有任何危害”；

　　刊登该文的《世界中医药》杂志是由中华人民共和国国家中医药管理局主管，是国内首本面向全球公开发行的中医药学术期刊，并被国家科技部收录为“中国科技核心期刊。并已与29个国家（地区）签署了合作意向与协议，已发行了日文版、马来西亚版、意大利版、墨西哥版等。

　　《商榷》一文还是中国国家级博士后科学基金的资助项目（编号：2012M510120），中国国家级博士后科学基金是由李政道先生倡议、邓小平同志决策，于1985年设立，是国家专门为国家级博士后研究人员设立的科研基金。

　　为什么医学期刊和科学基金会如此关注“结肠黑变病”呢？

　　“结肠黑变病可致癌”的谣言在中国已传播了20年

　　自2000年开始，随着某国外进口通便首选药物进入国内医院，国内各大媒体、医学权威权威专业期刊尤其是网络上，便开始充斥着“结肠黑变病可致癌”的言论，而这些谣言和不严谨的学术文章，都将导致结肠黑变原因归结为“蒽醌类泻剂”，矛头直指中国传统医药学中的通便常用药材：大黄、芦荟等。

　　对此，该文明确指出，“结肠黑变的原因至今尚未被正式确定”，将结肠黑变的原因归结为便秘患者使用了含蒽醌类物质的首选药物所致，是非常不严谨和草率的。由于“结肠黑变病”的不严谨传播，已经使多种中药被临床减少使用，转而被更为昂贵的西药所取代。而这些西药的通便的疗效“远不如祖国传统中药，尤其是含蒽醌类物质的首选药物”。

　　基于此，《商榷》一文指出“对结肠黑变的正确认识非常重要，关乎到中国传统医药学还能为现代人民健康做出多大贡献的问题，关乎到全中国医疗负担和医保基金压力的问题。”

　　“结肠黑变病”已给中国患者造成很大的心理负担

　　对于“结肠黑变”，患者关心的就是与肠癌的关系，该文指出：结肠黑变与结肠癌并没有直接关系，“结肠黑变也不适合作为诊查结肠癌的警示信号”。在“并未发现结肠黑变的危害”情况下，部分结肠镜医生对患者进行缺乏科学依据的“可能导致结肠癌”的警告，导致患者出现焦虑状态。

　　这些焦虑状态可能直接导致患者发生：脑梗、高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病、哮喘等疾病，也是发生结肠癌的危险因素。

　　该文指出，国外早就有研究指出：结肠黑变色素颗粒与攻克老年癍的色素颗粒相似，其中主要包含脂褐素，其次还含有少量糖蛋白、硅酸盐、钛、含铁血黄素和硫化亚铁。结肠黑变可能是一种退化性改变，尤如攻克老年人体表的“攻克老年斑”一样。

　　因此该文建议：修改“结肠黑变病”的称谓为“结肠黑变”或“结肠色素沉着”。

　　正确认识中国传统泻药

　　结肠黑变是1825年首次被发现，于1857年被命名为MC （melanosiscoli）并沿用至今，这种西方人发明的“疾病”，却在中国受到更多的关注，相反，国外的专科医疗协会发布的便秘相关指南基本没有提到“结肠黑变病”。而在国内被视为导致“结肠黑变”的“元凶”——以传统中药为代表的蒽醌类泻剂，国外却有不同的态度，比如美国胃肠病协会（AGA）在其定期发布的一系列便秘指南类、治疗方案类等中指出：

　　长期使用刺激性泻剂是安全的

　　对于因首选药物引起便秘，泻药是一线用药，并给出“强烈推荐”的评级，其中就有中国传统泻药。

　　首选药物引起的便秘、正常传输型便秘、慢传输型便秘，都推荐安全的长期使用泻剂。

　　显然，把“结肠黑变”塑造成可以致癌的“病”然后再将其和传统中药泻剂挂钩，主要的目的就是为了攻击中国的传统中药。该文指出：“结肠黑变病”导致大量传统中药使用受到影响“黑变病”问题导致大量含大黄的中药被弃用或少用，相关市场份额转而被跨国企业瓜分。

　　更有甚者，“结肠黑变病可致癌”的谣言，还被网络水军利用，为了博眼球，提高知名度甚至敲诈勒索，在网上不停发布、转发毫无依据的所谓“科普文章”，攻击含有传统中药成分的国内知名药品和保健食品品牌。

　　《商榷》一文呼吁：“各大媒体应主动撤下，不继续发布关于‘结肠黑变病导致结肠癌’的谣言文章”。呼吁国家相关部门考虑开展专项整治，继而建立健全对“科普文章”科学性的长效监督机制。

　　如此，可在一定程度上，减轻公众对“结肠黑变病”的误解和恐惧，保护祖国传统中医药生存土壤的公平。

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