首荟通便方丨名中医李柏年治疗「虚证便秘」之谈

　　李柏年教授从事大肠肛门疾病的临床、科研、教学50余载，是名老中医，李老在治疗便秘方面积累了丰富的经验，现将李老治疗虚证便秘的经验总结如下：

　　何为虚证便秘？

　　凡是因先后天失养，气血津液亏虚，肠道失于濡润所致的便秘，皆为虚证便秘，虚证便秘以攻克老年人群居多。主要包括气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘及阴阳两虚的便秘。

　　气虚便秘临床表现：

　　大便前硬后软、虽有便意，但排便困难、用力则汗出短气、便后乏力、面白神疲；

　　血虚便秘临床表现：

　　大便干结，面色无华、口唇色淡，心悸气短；

　　阴虚便秘临床表现：

　　大便干结如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软、潮热盗汗；

　　阳虚便秘临床表现：

　　大便干或软，但排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温；

　　虚证便秘病因病机

　　身体亏虚为本

　　1、脾胃虚弱

　　李柏年教授认为脾胃虚弱、后天失养是虚性便秘的根本。

　　脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃健则气血旺，津液充足，能濡润肠道，大肠传导正常，则大便通畅。脾胃虚弱，津液亏虚，无以濡润肠道，则大便干结，艰涩难下。

　　脾气虚，推动无力，大肠传导无力，大便排出困难。

　　2、脾肾阳虚

　　肾司二便，为先天之本。肾阳亏虚，则无以温煦脾阳，脾胃之气无力鼓动大肠传导，阴寒内伤，凝结胃肠，大便难下。

　　3、肝肾阴虚

　　肝肾不足，阴津亏虚，肠道失于濡养，大便干结，则为便秘。

　　4、心肺气虚

　　肺失清肃，气郁于肺，大肠传导失常，糟粕不行。

　　李老治疗虚证便秘的理论

　　塞因塞用，以补治秘

　　李老认为功能性便秘根本多为“虚”，虚证便秘治疗当以“塞因塞用”为原则，必因虚而行补法。

　　单纯的攻下之法不可取，只有效补益药同时配合润下药，标本兼顾，使得大便得润，腑气得降，方可奏效。

　　李老辨证论治经验

　　1、补益脾胃为主 理气导滞为辅

　　李老十分重视补益脾胃，他强调凡是虚证便秘的患者，不管属于哪个证型，均应在补益脾胃的基础上加以治疗。李老十分重视白术的使用，白术归脾胃经，是补气健脾要药。

　　在补益脾胃的同时还应理气导滞，李老喜用炒枳壳、炒枳实等行气导滞。气滞轻，肝郁气滞为主者用炒枳壳；气滞重，肠腑积滞为主者用炒枳实。

　　2、润肠通便兼以滋阴养血

　　李老认为便秘主要是因为各种原因所致的大便干结，排出困难，故在治疗中喜用润肠通便的药，以濡润大肠，促进大便缓缓而下，对于虚证便秘的患者，忌用通腑泻下，药力竣猛的首选药物，以防虚脱。

　　在李老常用方子中，决明子润肠通便兼以清泻肝火，何首乌兼以养血滋阴。

　　首荟通便方

　　优选四川何首乌、进口肯尼亚库拉索芦荟、长白山人参、东阿阿胶、宁夏中宁枸杞等8味名贵道地中药材制成。

　　在首荟通便方组方中，其“以补治秘”的治疗理念与李柏年教授虚证便秘论治经验不谋而合：

　　“十药九术”，白术与人参的佐药组合对所有虚证便秘患者都有补益脾胃的作用，在补益脾胃的基础上，配合炒枳实能破气消积，化解肠腑积滞之气。

　　臣药决明子和君药芦荟的组合润肠通便的同时兼以清肝泻火；何首乌归肝、肾经，补益精血、润肠通便用于肾阴虚之便秘。

【申明：本文由第三方发布，内容不代表本网站的观点和立场。请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。本网发布或转载文章出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。如因作品内容、知识产权和其它问题需要与本网联系的，请发邮件至tousu#mail.39.net；我们将会定期收集意见并促进解决。】