导致武汉不明原因肺炎的“新型冠状病毒”，如何应对？

　　导语

　　1个月以来，武汉不明原因肺炎牵动着全社会的目光，2020年1月9日，武汉不明原因肺炎“元凶”初现，病原权威权威权威权威权威专家组认为，本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒。但是，针对一种新发病原体的特效首选药物和疫苗研发可能需要数年第一时间来完成，在等待与期盼的几年内，我们应该如何应对“新型冠状病毒”呢？

　　——不明原因肺炎事件回顾——

　　2019年12月12日，武汉首例不明原因肺炎患者发病，截止2020年1月5日，报告不明原因病毒性肺炎诊断患者59例，已排除传染性非典型性肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）等呼吸道病原，未发现人传人证据；1月9日，检测组权威权威权威权威权威专家将导致武汉不明原因肺炎的病原体初步判定为“新型冠状病毒” （来源：新京报）。

　　上一次全球“新型冠状病毒”的感染事件是2003年的SARS样冠状病毒感染，也就是我们记忆犹新的“非典”疫情，据官方数据表明，全世界SARS冠状病毒共感染8069人，死亡775人，这也是此次武汉不明原因肺炎备受世界关注的重要原因。

　　——揭开“冠状病毒”的神秘面纱——

　　冠状病毒早在禽类发现（1937年），人类冠状病毒感染可追溯至1965年，Tyrrell， D. A. J.等使用电子显微镜观察普通感冒患者的鼻冲洗液标本，发现“花冠”样病毒形态，故将其命名为“冠状病毒”。

　　冠状病毒有两大特点，一是变异概率高，二是感染物种广。据报道，约有20%的普通感冒由冠状病毒引起，目前已知的人类冠状病毒包括HCov-229E、HCoV-OC43等，共6种亚型。我们熟知的SARS冠状病毒可能来源于蝙蝠传播至果子狸，传播至人体。而MERS冠状病毒则被认为来自骆驼。冠状病毒的感染机制与其他正链RNA包膜病毒相同，感染的早期症状与其他病毒感染最近类似，临床诊断和鉴别诊断尤为重要，这是决定临床用药的关键环节（比如，奥司他韦仅对甲型和乙型流感病毒有效，对冠状病毒无效）。但往往仅依靠临床症状难以鉴别，需要借助实验室病原学诊断。

　　——冠状病毒，我拿什么来对抗你！——

　　目前，临床控制冠状病毒感染的治疗首选药物极为缺乏。有研究发现利巴韦林、螺金刚烷对冠状病毒有抑制作用；维生素C可增强机体对冠状病毒感染的抵抗能力。亦有研究发现，鼻腔注入干扰素γ能够缩短并减轻冠状病毒引起的感冒症状。在众多冠状病毒感染的治疗首选药物中，新型抗病毒首选药物阿比多尔备受关注。除治疗流行性感冒外，也有大量研究发现，阿比多尔对冠状病毒的抑制作用显著。如广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室于2018年发布的研究证实，阿比多尔具有体外抑制MERS冠状病毒复制的作用[1]，一篇俄罗斯综述表明，阿比多尔的抗病毒活性不仅针对流感病毒，还包括其他呼吸道病毒（呼吸道合胞病毒，副流感病毒，鼻病毒），冠状病毒，轮状病毒等[2]。一项《阿比多尔作为广谱抗病毒首选药物》的综述亦指出，自2004年以来，阿比多尔获得了Masterlek?的专利，用于治疗由SARS冠状病毒引起的非典型肺炎[3]。目前尚无报道显示任何病毒对阿比多尔耐药（全球奥司他韦的耐药率约为15%，挪威高达70%），显现出阿比多尔在抗病毒治疗中的良好前景。尽管导致武汉不明原因肺炎的“新型冠状病毒”并不具备人传人能力，但我们也要警惕冠状病毒带来的疾病与危害。

　　参考文献

　　[1] 关文达， 杜秋伶， 江海明， 等. 阿比多尔与连花清瘟胶囊对中东呼吸综合征冠状病毒的体内外抑制作用比较[J]. 广东医学， 2018， 39(23)： 3454-3458.

　　[2] Шамшева， Ольга Васильевна， and О. В. Молочкова. "Спектр применения отечественного противовирусного препарата в педиатрии." Детские инфекции 14.4 (2015)： 26-30.

　　[3] Blaising， Julie， Stephen J. Polyak， and Eve-Isabelle Pécheur. "Arbidol as a broad-spectrum antiviral： an update." Antiviral research 107 (2014)： 84-94.

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