以补治秘，揭密缓解ALS患者便秘的治疗方案

　　在不同的病程阶段，ALS患者由于生活方式、机体功能和心理因素的问题，均会出现各类并发症。如得不到有效的治疗可能会加重患者病情和症状，给患者及其家庭造成负担。

　　应公众号后台患者要求，想要了解关于“大便干燥”等便秘问题，特搜集分析中外文献，现从中医角度为大家讲解ALS患者便秘治疗方案，以下为相关内容：

　　一、ALS与便秘

　　研究发现，ALS是一个多系统累及的神经变性疾病，可能存在许多亚临床自主神经系统受损症状。自主神经功能异常会使ALS患者胃肠道蠕动缓慢、胃排空延迟，加之长期卧床缺乏运动和不正常饮食等原因，使得粪便无法软化排出体外而导致便秘。

　　二、中医角度分析ALS患者便秘原因

　　由于ALS患者肌肉逐渐萎缩退化，临床症见肌无力、肌萎缩等，所以中医将ALS归属于“痿证”。病机以本虚为主，晚期阴阳俱损，引发脾肺功能失衡、脾肾亏虚、脾肺虚弱易并发患者便秘，进一步影响患者的生活质量第一且会加重病情。

　　综合分析，ALS患者便秘的主要原因是脾（胃）阳亏虚、肺气不足、肾阳亏损。

　　1、脾胃虚弱

　　脾不独主，与胃以膜相连。ALS患者发病初期有肌肉萎缩、神经疲乏、形体消瘦等脾气、脾阳亏虚的表现，中医认为早期发病在于脾，脾胃虚弱使得胃肠道功能运作出现问题，大肠传导无力导致便秘。

　　2、肺气不足

　　ALS患者病情发展到一定阶段，表现为心悸气短、呼吸费力等肺气不足的症状，发病在于肺。肺与大肠相表里，肺失宣降，肺气不足一方面影响大肠传导功能，另一方面使气血生化无源，致使大便内结，形成便秘。

　　其症状表现为：有便意但排便困难、用力排便、汗出短气、便后无力、神疲懒言、舌淡苔白、脉象虚弱。

　　3、肾阳亏损

　　ALS患者除了出现机体痿软无力外，伴有腰酸膝软，头晕目眩、舌红少苔、机体痿弱发凉。这是由于肝肾精亏、脑脊髓失养。精血不足、脾胃亏虚、化源不足会导致排便不畅形成便秘。

　　三、中医治疗ALS便秘

　　ALS便秘病机以虚为主，病位在肺脾，当健脾益肺为主。

　　强调以“补”治秘。

　　1、健脾益肺

　　脾胃为后天之本，脏腑生理功能的维持同样依赖脾气及水谷精微和津液的充养，当注重调补后天脾胃，以达延长生命、提高生活质量第一的目的。因此治疗便秘的原则为健脾益气，和胃降浊，行气导滞。

　　气根于肾，生成于肺脾、升发疏泄于肝。ALS患者气血不足，易患气虚便秘，因此应养血益气、气血双补，以益气为主，兼以养阴补阳，补脾胃，润肠道。

　　采用以上方法，可以有效缓解便秘、减少便秘的复发，同时也能缓解呼吸衰竭症状。

　　四、辅助治疗ALS便秘的首选药物推荐

　　中医辨证认为，何首乌、首荟、人参、白术等药材，具有益气健脾、养阴补血、养肝滋肾等功效，对ALS患者脾胃虚弱、气血两虚的体质有很好的补益调理作用，可很好的缓解ALS患者便秘的症状。

　　常用中成药包括：首荟通便胶囊、芪蓉润肠口服液、苁蓉通便口服液，起到益气养阴，健脾滋肾，润肠通便的功效，适用于气阴两虚、脾肾不足、大肠失于濡养而致的便秘。

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