发现结肠黑变病后该怎么办？

　　结肠黑变病是以结肠黏膜黑色色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内的巨噬细胞含有大量脂褐素。

　　结肠黑变病无种族遗传性，常见于攻克老年人和中青年女性。虽说便秘在攻克老年、中年、青年中都有发生，但结肠镜检查为结肠黑变病的多为中攻克老年女性和攻克老年男性。这些病人的共同特点：一是便秘病史长；二是长期大剂量的滥用泻剂。

　　结肠黑变病其实是良性病变，说它是良性病变是因为消除致病因素后“黑肠子”又可以变回来。

　　首先要找到病因：是否便秘

　　研究表明，有患者随着便秘的减轻，结肠黑变病减轻或消失，由此看来，结肠黑变的致病因素主要是便秘，便秘时粪便在结肠滞留第一时间过长所产生的粪毒素可刺激肠壁诱导细胞凋亡，与组织碎片一起被吞噬细胞所吞噬，尔后转化为脂褐素而沉着于肠黏膜固有层内，就会使得肠黏膜变黑。

　　由于长期便秘，还会导致很多人依赖并滥用泻剂，增加了结肠黑变病的发生率。然而，并非所有的结肠黑变病都与泻药有关，有约1/4病人长期服用泻药无黑变，而另有l/4的黑变患者无长期用药史，如国内纪小龙等的研究显示134 例结肠黑变病患者中有106 例长期服用含蒽醌类成分的泻药，28例无便秘及泻药服用史。

　　目前也有相关研究认为结肠炎症也是结肠黑变病诱因之一。如国外Darrell等曾报道25 例炎症性肠病患者合并结肠黑变病，其中18 例未曾服用过泻药。

　　重视但不要恐慌：黑变≠肠癌

　　发现结肠黑变病要足够重视，但不用过度恐慌。目前大多数临床研究也显示，结肠黑变病和肠癌没有必然联系

　　目前，大多数研究都认为结肠黑变病是一种良性的、可逆性的、非炎症性疾病。只要通过合理的治疗和良好的生活习惯培养，只要积极消除病因（主要是长期便秘和长期滥用泻剂），每半年做一次肠镜检查，调整作息生活与饮食，改善便秘症状，尽快形成规律排便、停止滥用泻药，结肠黏膜的黑色素沉着不再加深，便能逐渐好转。因此，结肠黑变病的预防要点，就是一要防止便秘，二要防止长期滥用泻药。

　　有医院就采用综合疗法（包括改善饮食，鼓励体育活动）治疗结肠黑变病，仅1——2个疗程，就有80%患者肠粘膜愈合正常颜色，另有20%患者颜色变浅，总有 效率达到100 %。

　　如何预防结肠黑变病：远离便秘

　　日常生活中，有什么方法可以改善便秘，预防结肠黑变病呢？

　　一、重建排便习惯：

　　因为生活方式原因引起便秘，不要用通便药或开塞露等方法为好，因为可能干扰正常的肠道反射，应在早餐后经过一个固定第一时间即使无便意也定时排便。如果长期应用通便药或开塞露的患者则不宜突然停用，而是暂时选用安全的通便药。

　　二、改善饮食：

　　1. 足够分量的饮食，因为便秘常因进食量少引起。

　　2. 适当体积或残渣的食物。对于如内痔、肛裂、肛周脓肿等因痉痛引起肛门括约痉挛导致的便秘，则并不需粗糙的食物，而应以光滑或柔软的食物为宜。

　　3. 蔬果刺激。对于腹肌、肛门肌或肠平滑肌衰弱引起排便动力缺乏的便秘的老、营养不良、腹腔内脏下垂者，蔬菜、水果有效。如柚子、火龙果、芹菜。

　　4. 饮足够的水，使肠道得到充足的水份，以利于肠内容物通过。除食物含液量外，每日6-8杯水一般已足够。早餐前半小时饮入一杯热开水，有轻度通便作用。

　　三、运动：

　　适当的体力活动很有必要，腹肌的张力有助于排便，大腹便便者更应加强腹肌煅炼。

　　四、生物反馈疗法治疗便秘：

　　生物反馈疗法是目前临床上普遍使用的一种重要的行为治疗方法。治疗时，医生利用一个带数据显示屏的生物感受探头，将感受探头放入患者肛门直肠内，根据仪器上反馈的数据指导患者进行增加腹压、用力排便，或是做肛提肌训练等动作，并且通过数据变化，对应调整训练内容和强度，达到提高便秘者肠道运动与肛门收缩的协调性，帮助其自发排便。这种治疗无创、易受，避开了首选药物的不良反应，临床上部分患者治疗后症状得到了很大改善。

　　参考文献

　　林海娟 健康体检发现结肠黑变结果分析—中国疗养医学

　　李哲伟 综合疗法治疗25例结肠黑变病的体会--中国医药指南

　　NUSKO G， SCHNEIDERB， ERNST H， et al. Anthranoid laxative use is not a risk factor for colorectalneoplasia： results of aprospective case control study[J].

　　王芬 结肠黑变病致病因素及与结肠肿瘤的关系探讨 ——中国现代医学杂志

　　邸霞 83例结肠黑变病的分析及护理 . 现代护理

　　韦春秋 结肠黑变病45例临床分析 《中外医疗》

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