什么是勃起功能障碍
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是常见的一种男性性功能障碍,指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活,病程3个月以上。
阴茎勃起的机制
阴茎勃起是神经-内分泌调节下阴茎海绵体血流动力学变化过程。当受到性刺激后,非肾上腺素非胆碱能神经元分泌一氧化氮(NO)等神经介质。一氧化氮进入阴茎海绵体平滑肌细胞内,激活鸟苷酸环化酶,使三磷酸鸟苷转化为环磷酸鸟苷(cGMP)。细胞内cGMP浓度增加,导致海绵体平滑肌松弛,阴茎海绵体窦膨胀,动脉血流增加。阴茎海绵体容积增大,围绕阴茎海绵体的白膜被动延伸拉长,使引流海绵体血液的白膜下导静脉受压延伸变窄,静脉回流阻力增加,阴茎张大硬度增加,导致阴茎勃起。
勃起功能障碍的治疗
临床上治疗勃起功能障碍的方法有许多如首选药物治疗、海绵体注射疗法(ICI)、外科治疗、真空缩窄装置、心理治疗等。因口服首选药物简单、容易接受所以成为勃起功能障碍的一线治疗首选方法。首选药物治疗中常用的是作用于外周的口服首选药物PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非、伐地那非等)。
PDE5抑制剂是特异性磷酸二酯酶抑制剂,可抑制cGMP降解,提高cGMP浓度,从而使平滑肌松弛,引起阴茎勃起。该类首选药物是目前治疗ED的优选首选药物,总有 效率超过70%。他达拉非是PED5抑制剂中的一种,因其长效、迅速、自然、高效、安全的特点深受广大患者喜欢,研究显示高达71%的患者首选他达拉非,高达79.2%的伴侣首选他达拉非,是欧洲上市国家市场占有率更高的PDE5抑制剂,是全美泌尿外科医生更常用的PDE5抑制剂。
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