问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

补充益生菌可能没啥用,特定情况下还有害?!

2020-11-02 06:34:41梅斯医学
栏目关注:
核心提示:随着肠道微生物研究的兴起,一大批以健康为名的益生菌产品被推上了“神坛”。众多研究表明,益生菌可能有助于缓解肠胃疾病,增强免疫力,保护心血管,甚至能防癌,但益生菌真的这么神吗?

随着肠道微生物研究的兴起,一大批以健康为名的益生菌产品被推上了“神坛”。众多研究表明,益生菌可能有助于缓解肠胃疾病,增强免疫力,保护心血管,甚至能防癌,但益生菌真的这么神吗?

近日,发表在《美国国家科学院院刊》(PNAS)杂志的一项研究显示,肠道中特殊的微生物组合可能会加速多发性硬化症疾病的恶化,补充益生菌还是要看肠道环境。

多发性硬化症是一种自身免疫性疾病,其风险主要由遗传和环境因素决定。研究人员通过对基因多样性小鼠的肠道微生物菌群进行调节,确定了自身免疫性脑脊髓炎(EAE)易感性相关的特定肠道细菌及其代谢功能。同时,为了确定这些特定的微生物群对多发性硬化症的易感性,研究人员分离出不同的细菌种类,并将其移植到新的小鼠体内进行观察。

研究结果发现,在分离出来的不同细菌中,乳酸杆菌竟然可加重EAE易感性,而这种细菌最初来自一种不同基因的小鼠宿主,通常对多发性硬化症有抵抗力。研究人员表示,宿主的遗传可能决定了一个特定的微生物状态。

研究人员强调,宿主遗传学和环境因素之间复杂的相互作用可加速多发性硬化症恶化,在预防或治疗的过程中,应更多的考虑宿主遗传学和肠道原有微生物群,以保证干预时机和方式。

众所周知,肠道菌群紊乱可能导致肥胖,感染和自身免疫疾病等多种疾病。然而,服用益生菌或者相关补充剂对某些疾病并非有效。2019年12月,发表在《临床胃肠病学杂志》(J Clin Gastroenterol)杂志的一项研究,该研究旨在评估补充益生菌的酸奶对使用抗生素相关腹泻的预防效果。

研究人员对314名开始使用抗生素治疗的住院患者进行研究,结果显示,益生菌组的腹泻率为23.0%,而安慰剂组为17.6%,而且组间腹泻持续时间、排便次数或因腹泻而延长入院时间无差异,且各组间全因死亡率无差异。

此外,2018年发表在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上的2项研究显示,对患有急性胃肠炎的患者进行益生菌辅助治疗,无法改善患者症状。

在PECARN试验中,研究人员共收纳了971名3到48个月患儿,这些患儿因患急性胃肠炎,到医院就诊,并将其随机分为益生菌组和安慰剂组,益生菌组每天两次服用LGG益生菌。随访2周后,益生菌组和安慰剂组中出现中重度胃肠炎的占比分别为11.8%和12.6%,并没有统计学上的差异。

在另一项发表在NEJM杂志上的研究中,研究人员在LGG益生菌的基础上加用了乳杆菌,研究结果不但与之前研究相似,而且与安慰剂组相比,益生菌组中重度结肠炎症状的发生率相对较高。

补充益生菌并没有想象的那样有助于肠道菌重建,反而延长了肠道微生态的恢复期。2012年发表在《细胞》(Cell)杂志上的一项研究,该研究对21名接受抗生素治疗的患者进行益生菌辅助治疗。

结果发现,使用了抗生素之后,与基线对比,肠道菌平衡受到极大的破坏,微生物多样性相差3倍以上。在进行益生菌补充后,并没有得到改善,肠道菌群失衡状态时间延长,甚至长达5个月。

研究人员进一步发现,益生菌可能会导致某些炎症介质和抗微生物肽转录水平升高,对整个消化道的基因表达和功能产生影响。研究人员表示,益生菌并非万能油,毕竟也是微生物,在使用益生菌时应该因人而异,个性化处理。

2020年美国胃肠病学会发布最新指南强调,由于益生菌对人体健康的益处目前没有充分的依据,不同的配方对临床结果页有着重大的影响。医务人员应仅在有明显益处的情况下才建议患者使用益生菌,并应认识到益生菌的作用会随着具体菌株和组合而不同。

指南推荐建议如下:

1.对于艰难梭菌感染,患有克罗恩病、溃疡性结肠炎或肠易激综合征的成人和儿童,仅建议在临床试验中服用益生菌。对于这些患者来说,如果正在服用益生菌,则应该考虑停用。这些补充剂会带来额外花费,但没有足够的证据证明它们有益或无害。

2. 接受抗生素治疗的成人和儿童,建议使用特定益生菌来预防艰难梭菌感染。对于担心益生菌风险的患者,或艰难梭菌感染风险极低的患者,可以合理选择不使用益生菌。

3. 对于出现结肠贮袋炎(溃疡性结肠炎的并发症)的成人和儿童,建议使用8种特定菌株的组合。对于用药不便或对成本有顾虑的患者,可以合理选择不使用益生菌。

4. 对于患有急性肠胃炎的儿童,不建议使用益生菌。

5. 对于早产(<37周),体重不足(<2500克)的婴儿,特定的益生菌可以预防死亡,预防坏死性小肠结肠炎,减少实现完全喂养所需的天数,并减少住院时间。

综上,益生菌并不是预防和治疗肠道疾病的“万金油”,但也没必要将其拖向深渊。肠道菌群的关键是动态平衡,如果菌群不平衡,益生菌过量则会变成有害菌。而健康饮食,适度运动和规律睡眠会让我们体内的菌群始终保持在动态平衡中,从而维护我们的身体和心理健康。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

相关专题
食话实说第126期:关于益生菌 你可能不了解的知识

益生菌可能是一种让消费者很迷惑的东西,近年,因其对机体有多种其他正常生理菌群无法比拟的生理作用,它逐渐成为了社会追逐的热点,现已被广泛用于药品、食品、保健食品等领域。那么“益生菌究竟是什么?”“服用益生菌产品会出现耐药吗?”“如何选购益生菌产品?”本期食话实说栏目邀请哈尔滨工业大学食品科学与工程学院院长张兰威、中山大学附属第三医院临床营养科主任卞华伟、暨南大学食品科学与工程系主任吴希阳为大家指点迷津!

特别策划
热门问答更多
硬化症
  • 泼尼松龙

    暂无数据[详细]

    去看看 ¥0.0
  • 心脑康胶囊

    活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。用于冠心病,心绞痛及脑动脉硬化症。[详细]

    去看看 ¥8.84
  • 前列地尔注射液

    1.治疗慢性动脉闭塞症(血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等)引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛,改善心脑血管微循环障碍。2.脏器移植术后抗栓治疗,用以抑制移植后血管内的血栓形成。3.动脉导管依赖性先天性心脏病,用以缓解低氧血症,保持导管血流以等待时机手术治疗。4.用于慢性肝炎的辅助治疗。[详细]

    去看看 ¥105.0
擅长硬化症专家更多
  • 张智副主任医师西安市第五医院

    擅长领域:类风湿性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病关节炎、老年骨关节炎、骨质疏松症、痛风、干燥综合症、系统性硬化症、肌炎、血管炎、硬皮病等

  • 刘湘源主任医师北京大学第三医院

    擅长领域:对常见风湿性疾病如类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、干燥综合征、强直性脊柱炎、白塞病和系统性血管炎等疾病均有丰富的临床经验,并擅长于疑难重症风湿病的诊断和治疗。

  • 刘冬舟主任医师深圳市人民医院

    擅长领域:擅长诊治系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、皮肌炎和多发性肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、系统性血管炎等风湿性疾病。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: