免于赔偿！介入术后感染患方索赔，医生积极处理终胜诉

　　无菌操作原则：

　　1.环境清洁

　　进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。

　　2.无菌操作

　　衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。

　　3.物品管理

　　无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

　　4.无菌物品

　　无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。

　　5.取无菌物

　　操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。

　　6.无菌操作

　　如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌；一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

　　当然，术后感染是难以避免的并发症，即使是清洁手术、微创操作，都不能完全避免术后感染的发生。但是，患方并不能理解，即使在术前知情同意时已被告知，并签字同意，也常在术后感染发生时，质疑医方的操作有误。最终，难免导致冲突升级，纠纷不断。

　　如何规避“无菌操作”这个大坑？

　　本例案件中，之所以没有判定医方的责任，是因为在医方积极努力的治疗下，患者的术后感染得以控制，患者最终没有因为医疗行为而导致病情恶化，没有造成严重的损害后果（腿部病变是自身疾病发展导致）。并且，对于患方提出的医方违反无菌操作原则的问题，没有视频可以作为鉴定的依据，而证人证言最终因未能当庭质证，证据被排除掉未被采信。

　　而有类似的案件却没有如此好的结果，医方在病房中实施操作，旁边“人来人往”，医生只带了手套，甚至没有带口罩，操作过程中还接听私人手机。全程操作被家属录音录像，之后患者感染加重，一命呜呼。于是，本来可能是术后难以避免的感染，变成了医方一次“违规”操作导致的，部分责任是必须承担了。

　　因此，在日常进行有创性操作、手术时，一定要注意无菌操作，特别是在手术室外，常会粗心大意。

　　为了避免风险一定要注意以下几点：

　　1.环境是否清洁

　　换药应该在换药室进行，小手术也尽量移步手术室，环境清洁十分重要。

　　2.物品要无菌

　　所使用的物品都需要是无菌的，简单消毒的物品可靠性不高。

　　3.操作人员穿戴整齐

　　手套、帽子、口罩这是必须的，穿个手术衣有时也是必要的。

　　4.操作过程中一气呵成

　　不要在操作过程中接听电话，短暂离开，专心致志快速完成。

　　5.不要让家属“参观”

　　进行任何操作时，都尽量让患者家属回避，这样能避免录音录像，最大限度减少纠纷。

　　6.任何并发症都要积极治疗

　　发生并发症并不可怕，可怕的是并发症导致严重损害后果。因此，一旦发现并发症发生，一定要积极治疗，把损害后果降到最低。

　　临床陋习不可留，好的习惯需坚持，且行且珍惜吧。

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