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毕业率99.5%,温医二院祭出住培16字秘诀……

2019-07-16 07:18:17医学界
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核心提示:在温医二院住培的“16字方针”中,“顶岗负责”是最核心、最关键、也是难度最大的。

  温州医科大学附属第二医院是一所为教学而生的医院,位于温州医科大学老校区的对面。温州医科大学第二临床医学院执行院长阮积晨说:“我们是亲生的附属医院,为了医学院的临床教学需要而建立。”

  临床教学一直是温医二院的本分,其住培模式初步形成于2013年。2014年,随着国家全面推广住院医师规范化培训,温医二院成为首批国家级住院医师规范化培训基地。“温医二院住培模式”也逐渐成熟,形成了“分层渐进、螺旋上升、顶岗负责、强化监督”的16字方针。

  去年,第一届规培学员毕业,温医二院有209名学员参加结业考试,毕业率高达99.5%,仅一人未通过。

  源起儿科

  温医二院住培模式源起于儿科,2013年-2016年,在分管院长李昌崇的指导下,儿科学系教学团队把住培工作进行完善,最终形成了延续到现在的温医二院模式,并推广到其他各学科基地。

  “医学界”对温医二院住培工作的了解,也是从儿科举行的一次“Morning Report”开始的。

  一大早,儿科基地的住培学员们都已就位。主讲医师潘淑琳是规二学员,她先分享了一个患儿病例,随后提出了一系列问题:为了帮助诊断需补充哪些病史?需与哪些疾病进行鉴别?入院后需进行哪些辅助检查……

  每个问题,下面的学员都积极回答,所有问题回答完毕后,规三学员罗瑞豪针对刚刚大家回答中的一些问题,以及这个病例中需要重点关注之处,又做了一番解释和回顾,此次晨会的指导老师项蔷薇副主任医师做了最终总结和点评。

  “晨报每周一次,周三上午七点半开始,不占用工作时间。”儿科基地负责人蔡晓红主任告诉“医学界”,“我们晨报是以住院医师为主体,让他们上台去讲,日常查房也以他们为主,他们还有独立查房,规三学员带着规二、规一的去查,根据他们反馈结果,教学组长再重点查一遍,这样能训练他们的临床技能和思维决策能力。”

  温医二院的规培学员,不论是否已经考取了执业医师资格证书,都要顶岗工作。没证的学员只有处方录入权,由组长或老师审核后再提交。上夜班时,有证学员和没证的捆绑在一起工作,遇到问题随时呼叫上级医生。

  在三年规培期间,蔡晓红主任最看重的就是规培学员的顶岗工作。她说:

  “顶岗可以让他们迅速成长,刚开始的前三个月会比较艰难,三个月过后成长就会非常快,不管上多少课,不去亲自处理病人,也很难得到成长。”

  大量的规培学员顶岗到一线工作,也有效解决了儿科医生缺乏问题。规三的学员相对更成熟,还会被分配到急诊顶岗工作,急诊工作需要独立处理病人,常见病例一晚上能独自处理几十个,经过这样的实战培训,毕业后再回到本院,都能够立刻上岗并独当一面。

  全科:100%结业率

  在温医二院7个重点基地里面,全科基地始终排在前三位,陈大庆主任介绍,全科的结业考试通过率高达100%。

  温医二院的全科规培从2012年就开始了,起初学员较少,2014年有了病房后,招生规模也随之扩大。基地承担着浙江省及西藏地区全科住院医师规范化培训、浙江省全科骨干师资培训、全科转岗培训等教学任务。

  从2016年起,每年都有10来个西藏学员来到基地。西藏地广人稀,学员基础差,陈大庆主任不仅要让他们具备作为全科医生的基本能力要求,还根据当地情况对他们分别进行特长培养,这样他们回去后能够发挥更大价值。

  “之前我去过那曲,发现那里有很多内地医生,我问他们在做什么,他们说来筛查包虫病的。”陈大庆主任说,“回来后想,我们的学员能学会B超筛查吗?肯定能学会的,所以我就把超声作为一个特长方向培养,他们回去后也能做一些筛查工作。”

  另外一位学员在五官科轮转时,对喉镜特别感兴趣,每到周末就主动去五官科学习喉镜,现在已经基本能够独立操作喉镜检查了。

  为了让西藏学员能够迅速提升能力,科里给他们提供了去急诊上夜班的机会,急诊什么样的病人都有,在老师的指导带教下,各种知识学习进步最快。“我们也不强迫每个人都要去,如果你愿意多学一些就去。”

  陈大庆主任要求,学员们在专科轮转时,要把常规的治疗手法都学会,临床能力上要尽量靠近专科医生。每个学员轮转都要汇报各个科的轮转结束心得,一是掌握他们的学习情况;二是希望学员能够反馈一些问题,再反馈给专科,及时改进;同时也让还未去轮转的学员,有更明确的方向和目的。


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