不解决这五大问题，三甲医院急诊分级难成功！

　　急诊分级制度面临的五大挑战和困难

　　一是国外的急诊分级虽好，是建立在健全的家庭医生制度之上的，分级诊疗制度相对完善，有实行分级的扎实基础，而在国内实行这种制度，面对人才短缺、大医院虹吸效应严重的情况，执行起来势必困难重重；

　　二是急诊分级要依靠医护人员去执行，按病情危重情况判断，但在当下医患互不信任的大环境下，完全凭医生专业主观判断，不排除部分患者不会买账，长此以往，甚至会激化医患矛盾，影响急诊的诊疗秩序；

　　三是临床病情复杂多变，有些“沉默”的患者往往不如大规模开放性外伤患者容易识别，“主动脉夹层”、“肺栓塞”等这类情况，有的患者症状往往不那么典型，很容易造成分级误判，延误患者治疗；

　　四是既然是人在主观操作，就很容易受到人情世故的影响，容易成为一个权力寻租的口子，而按先来后到的时间排序，就像按分数排名一样，尽管一刀切，但起码可操作性强，也容易达成多方共识；

　　五是在患者的认知里，来急诊的人都会觉得自己的病情是最紧急的，是最难受的时候，没有谁觉得自己是不严重的，作为医生，别说你没时间解释，有时间你也解释不清，患者等待时间长了，怨气只能出在医护身上，遭殃的还是医生护士。

　　推动急诊持续健康发展应从三个根本问题着手

　　1. 要解决大医院的“虹吸”效应

　　其实急诊忙碌，是针对省市级的三甲医院来说的，很多乡镇卫生院、乃至县级医院的急诊都难以称得上忙，这是因为众多的病人不管是发烧感冒，还是急危重症，都一窝蜂的跑去大医院了。而解决大医院的“虹吸”效应，则应从改进医疗体制、推进分级诊疗、借助社会资本等方面解决。

　　2. 要解决急诊科人才短缺的现象

　　急诊科医师严重短缺，已成不少医院的共同问题。然而，不久前个别地方的相关部门采取了降低执业医师考试分数线的方式，来吸引医生、医学生从事急诊工作，这种饮鸩止渴的方式显然无法解决人才短缺的问题。改变这种人才资源不足的问题，一方面，要从生源上鼓励，采取减免学费、优先给予编制等鼓励手段；另一方面，要改善急诊环境，提高工资待遇，减少超负荷劳动，打击暴力伤医事件，营造和谐的医患环境。

　　3. 重视急诊学科的系统发展

　　如今不少医院的急诊科，不但是单纯的对患者进行紧急处理，还包括了急诊病房的住院观察，更有胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心“五大中心”的成立挂牌，因此应当配备开展危重患者救治工作所需的设施、设备、人员、服务能力，才能进一步推动急诊学科的发展。

　　实行急诊分级制度，初衷固然是好的，但也应当考虑目前的实际情况，系统谋划，逐步推进，破解急诊存在的难点、重点问题，才能让更多的危急重症病患得到及时的救治。

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