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这种“止疼药”,你给病人开过吗?

2019-04-30 13:37:27医脉通
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核心提示:“为了保持体味轻微,我得严格控制饮食,不能吃鱼和任何含有麸质的食物。”

  医生也是社会动物,难免在乎他人的看法。作为临床医生,你是否会好奇,病人是如何看待你的?他们会在乎你说过的话吗?有多在乎?

  答案是——患者受医生语言的影响程度,或许比你想象中更加深。尽管希腊医学先驱希波克拉底曾说过,医生有三宝——语言、药物、手术刀,但实际中我们往往只顾检查、开药、治疗,无暇顾及语言。

  “好言一句三冬暖,恶语一句六月寒”在医院里时常发生,特别是医生的和言细语,对患者疾病治疗的积极作用不可小觑。越来越多研究显示,医生表现出的善意、同理心及鼓励的话语,可促成信任度更高的医患关系、实现更好的临床转归、减轻医生压力。

  你也许会说:我很同情、关心他们,只是没流露出来罢了;你也许还会说:销售和服务员才需要“会说话”,对医生它没什么价值。真的如此吗?

  医生的善意,能为患者带来什么?

  “同情心”(empathy)与“同理心”(compassion)经常被人们混淆,二者有相似之处也有微妙的差异。美国罗文大学库珀医学院的Stephen Trzeciak教授解释称,“同情心是对他人的痛苦、情绪感同身受的能力;而同理心除了同情,还包含通过行动帮助受难者的意愿。”

  Trzeciak教授还表示,研究显示,假如医生诊疗中花额外的40秒表达出对患者的同理心,能够极大地影响临床转归,并减轻医生的职业倦怠感。Trzeciak教授与同事Anthony Mazzarelli在近期合作出版的新书《论同理心:医生关怀作用的革命性证据》中,探讨了“慈悲”在临床中的作用。

  书中引用了440篇参考文献,以证明医生的同理心与患者健康之间的紧密关联。“它的意义不仅仅是道德、感性上不可量化的影响,而且是可通过科学手段测量的。”Trzeciak教授还从生理学、疼痛、心理学及神经生物学出发,建立了50种可能的同理心作用机制模型,并采用了45种模型对患者转归进行评估。

  他们发现,有证据显示医生的同理心可显著减轻患者的全身性炎症程度,从而促进伤口愈合、增强免疫系统功能。此外,医生的同理心还能够改善患者的治疗依从性,从而更好地控制治疗进展、缩短治疗时长。

  他们的研究结论是:医生的同情心、同理心并不是“锦上添花”,而有可量化的实际作用——能够改善患者健康状况、减轻医生职业倦怠、降低医疗成本。

  证据说话:同理心可以“当药使”

  瑞士苏黎世大学的社会心理学家Lauren Howe博士表示,“研究证明,在接受更有同情心的医生治疗时,普通感冒患者的康复所需时间更短,糖尿病患者的并发症转归更佳。”

  另一项实验中,随即分配的两组患者均被刺破皮肤并给予组胺引发过敏反应,然后医生在他们的伤口涂抹不含活性成分的乳霜,并声称是“药膏”。

  不同的是,一组患者坐在干净整洁的诊室中,由一位健谈、开朗的医生接诊,过程中医生与患者保持目光接触、面露微笑,并准确说出患者的名字;另一组患者坐在凌乱不堪的诊室中,医生不做自我介绍,始终盯着电脑屏幕而不是患者,并在刺破患者皮肤时显得犹豫不决。

  结果显示,虽然“药膏”不含任何药物成分,但医生表现得更人性化的一组,患者感觉过敏反应“减轻”了,而医生表现得冷漠的一组,患者则感觉过敏反应“加重”。

  研究者得出结论——临床医生的热情态度可发挥“安慰剂效应”,在临床中多表现出人性化的一面,可改善患者的治疗效果。


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