先救人后付费，让很多大医院都头疼的问题，这家县医院解决了

　　12月11日，当一名“三无病人”因摔伤昏迷不醒被送到石门县人民医院时，医院并未因这位病人“无身份、无责任机构或人员、无支付能力”而有所迟疑。

　　病人经急诊CT诊断为硬膜外血肿，急需手术，随后就被送入神经外科进行了开颅手术，术后被送入重症监护室治疗。同时医院通过官方微信发布寻亲公告，寻找这位病人家属。12月18日早晨，病人昏迷7天后终于苏醒，医院这才联系上了他的家人。

　　如今，这位病人已经由其家属缴清了医疗费用后，接回当地医院继续治疗。

　　“我做主任十几年，都是先考虑救人”

　　这位“无名氏”患者的手术是由石门县人民医院神经外科主任王云臻亲自做的。在没有家属签字、没有缴纳住院押金情况下，王主任告诉《医学界》：“我做主任十几年来，都是先考虑救人。”

　　类似于这位患者的情况，王云臻主任表示每年都会遇到，让他如此有底气先救人的，是医院对这种情况出台的救治机制。“医院规定，有手术指征急需抢救的，不管有没有钱，知不知道患者身份，必须先救人，这么多年我没有遇到过因为钱的问题耽误救治的事情。”

　　医院提供给《医学界》的《医院工作流程汇编》中“急危重症优先处置流程”一章中介绍：符合各种休克、昏迷、心跳骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭垂危者，要及时启动“优先处置通道”，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办理挂号、候诊等手续，立即给予抢救、提供全程服务。

　　如果救治后，患者出现欠费情况怎么办？在石门县医院的《医院工作制度汇编》中也有一章专门应对这种情况：医疗欠费管理办法，该办法第六条和第七条是关于上述情况的规定。

　　六、突发功性公共卫生事件的欠费，由医院负责向政府报告、衔接，不减少科室的收入，不扣科室绩效工资。

　　七、“三无”等特殊病人的欠费，相关科室要报告医务部，并按医疗救治的原则进行实救，严格控制医疗费用。医疗费用发生额在3000元以内的，报告医务部、财务科，发生额在3000元以上，10000元以内的报告院领导，由此产生的欠费由医院负责。

　　医院有了这些明文规定，医护人员遇到这种情况自然也没了后顾之忧。谌国荣是石门县人民医院重症医学科的护士长，遇到这种情况比较多。她说：“这种情况我们医院宗旨一直都是先治病后付费，应该也会有家属缴不起费用的情况，但这都由医院去处理，我们科室不用管。”

　　据了解，今年4月，石门县人民医院刚荣升湖南省首批县域三级综合医院。今年8月，石门县刚刚脱贫“摘帽”。

　　患者逃费，医生扣钱

　　虽然早在2013年，国务院办公厅就出台了《关于建立疾病应急救助制度的指导意见》，让极少数需要急救的患者不会因为身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效治疗。

　　但直到今年，患者逃费、医生扣钱，或者患者无人签字手术、缴纳手术押金，医生在一旁干着急没办法的情况，依然时有发生。

　　今年6月，中南大学湘雅第三医院韩利华教授在朋友圈发文称，今年正月十七星期天半夜起来辛辛苦苦为一名全身多处刀砍伤患者做了急诊手术，患者信誓旦旦告诉他肯定会结账出院，不欠医院一分钱，但后来欠的近8500块钱全都从他们的工资里扣除。

　　去年，江苏连云港某医院对2015年3月至2017年8月的病人欠费进行清理，决定病人欠费金额的70%由管床医生负责，一位普外科医生的病人逃费最多，竟需缴纳12万余元。

　　不久前，上海某三甲医院一位患者家属在医院病房突发脑出血，急需手术。这时，患者的主管医生站了出来，签字并代缴了手术押金后，这位患者家属才得以及时手术。

　　类似这样的事情还有很多，2014年人民网发布的一篇题为《聚焦·医疗欠费调查》的文中称：每个医院都有一本欠费账，尤其是急重病人“先看病、后收费”政策实施后，一些公立医院反映欠费情况加剧了。不完全统计，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元，急诊科是欠费“重灾区”。

　　在“奇葩说”的百度贴吧里，甚至有一篇“先救人后收费适合现在的中国社会吗？”的辩论帖。

　　这么多年来，石门县人民医院对于对于先抢救病人拖欠的医疗费怎么处理的呢？对此医院工作人员告诉《医学界》：“一般会申请民政救助一部分，实在申请不到的，医院就自己扛了，但不会扣医生和科室的钱。”

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