疫苗没打成，却看到了一堆医院管理漏洞

　　流感年年有，今年特别强。据世界卫生组织预测，2018-2019年度流感流行病毒株以H3N2为主，这种流感病毒的危害较大，会比同属于A型（甲型）流感病毒的H1N1以及B型（乙型）流感病毒造成更多的死亡，其流行和危害会超过此前其他流感病毒的影响。

　　然而，2018年，国内的流感疫苗供货却出现了前所未有的紧张局面。

　　由于长生生物疫苗不良事件，以及北京科兴生物股东矛盾等多种原因，国内今年的流感疫苗供应量剧减，导致了流感疫苗荒，仅在上海，就出现了某些接种点8月份就已经预约满员的情况。甚至在近日，某些社区卫生服务中心流感疫苗配货到位后，出现"抢种"的局面。

　　笔者于11月27日早晨8点来到一社区卫生服务中心，发现停车位爆满，排队接种者早已超过百人，场面混乱无序。表现出了公立医疗机构应对机制不足，管理水平较差。

　　据说有人天不亮就来排队，但因社区卫生服务中心的服务流程较为繁琐，上班半小时后才开始“发号”，发号后再排队预约，三位工作人员分别为接种者提供咨询和登记。又因咨询过程冗长，导致登记速度缓慢。笔者计算了一下，每小时能接待和处理人数不超过50人，排队在100多位以后的市民表情焦躁。

　　有排队市民表示：曾在前一天向所在区域疾控中心咨询，得到消息说配货到各社区卫生服务中心疫苗数量十分有限，很可能排队在后面的人无法接种，有市民想了解到底有多少疫苗，如果数量确实不足，自己就放弃不排队耽误时间了，但社区卫生服务中心却无人给出疫苗数量信息，只能排队等待。如果排到后疫苗没有了，也没办法。

　　笔者的疑惑是，咨询和登记填表这种程序，是否可以在排队之前单独完成？只要工作人员适当分工，完全可以提高速度。另外疫苗数量也没必要保密，公开相关信息让市民自主选择，比让大家盲目排队更有助于形成良好的就诊秩序。

　　另外，由于儿童接种和成人接种都排一个队，而儿童接种可以提前网上预约，所以登记优先，排队者就会看到孩子家长不断在前面插队，很多人不明就里，无谓地产生了很多不良情绪，多次几乎发生冲突……排队市民频频摇头叹息。

　　一位正在排队的白领慢性病患者表示不解：接种机构为什么不能公开疫苗数量？既然儿童优先，成人和儿童为什么不能分开排队？为什么不能先用发号的方法确定等待接种的人数，让超过疫苗数量的排队者不必盲目等待？如果疫苗数量足够，又为什么不在大家为疫苗数量焦虑时告知大家耐心等待，而听任就诊秩序持续混乱？

　　仅仅一个流感疫苗接种，就反映出公立医疗机构的诸多管理问题。如果不认为这是问题，那就只能总结为对患者和接种者就诊体验根本就不在乎。一共也就100多人，如果秩序良好，其实用不了多少时间就可以接种完成，但社区卫生服务中心这种低劣的管理水平，却导致了一场完全不必要的混乱和不满。

　　曾经的医生、台北市长柯文哲曾经说过：“大部分的医患纠纷没有医疗过失，大部分的医疗过失没有纠纷”，实际上，中国公立医院的很多医患纠纷，也都是医院管理极端落后、诊疗秩序混乱，患者就医体验恶劣导致的。

　　管中窥豹，从一个简单的流感疫苗接种流程，就能看到公立医疗机构对什么是“以患者为中心”缺乏足够的认知，而在出现了医患纠纷后，医院的管理者又往往事不关己，很少出面承担管理责任。

　　部分排队市民估计到中午自己也可能排不到了，开始萌生退意，有人打电话给其他接种单位，发现公立接种机构都差不多，而多数私立接种机构价格高昂，且早已预约满员，如今已没有更多疫苗可以接种，有人联系到一家高端私立医疗机构，被告知如果要预约周末时间，就要等到年底了，且包括医师咨询在内的四价流感疫苗打包接种价格为580元，高出社区价格4倍以上，但还有接种机会。

　　而我在思考，今年的流感疫苗，打，还是不打了呢？

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