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白内障手术90岁以上的老人也能做

2017-12-13北京晨报
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核心提示:一旦被确诊为白内障,应该什么时候做手术?北京大学第三医院眼科主任医师陈晓勇表示,如果没有青光眼、虹膜前后黏连、眼底病、糖尿病、高度近视等疾病,可由患者自行决定何时手术。

  “目前没有一种药物被证明可以有效地延缓、防止或治疗白内障。”随着莎普爱思事件的发酵,很多患有白内障的老人不得不接受了这一“残酷”的事实。正是出于对手术的误区和畏惧心理,很多白内障患者选择药物“挽救”日渐消失的视力。

  年纪大不是白内障手术禁区

  眼睛有个结构叫晶状体,它是一个透明的双凸透镜,只有在透明的状态下,光线才能透过晶状体进行折射、汇聚到我们的视网膜上聚焦成清晰的图像。随着年龄增长眼睛老化,晶状体变得混浊,光线透过时受到影响,就会感觉视力下降,也就是白内障。白内障的发生发展是一个渐进的过程。当白内障混浊严重时非常影响患者的生活质量,也容易在生活中造成潜在危险。目前,治疗白内障的唯一方法就是做手术,还没有药物被证明肯定有效。

  一旦被确诊为白内障,应该什么时候做手术?北京大学第三医院眼科主任医师陈晓勇表示,如果没有青光眼、虹膜前后黏连、眼底病糖尿病、高度近视等疾病,可由患者自行决定何时手术。

  不过,从先行主流的手术方式来看,白内障手术则是越早越容易做。陈晓勇介绍,世界上主流的白内障手术方式普遍采用超声乳化,这种手术是目前最有效、最成熟、最先进的治疗方法。通过仅3.2毫米甚至更小的切口,将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出,然后植入一枚人工晶状体。这种手术由于具有切口小、术后视力恢复快的特点,深受患者欢迎。

  陈晓勇强调,白内障是一种影响生活质量的疾病,如果没有青光眼等眼部疾病,白内障一般不影响眼部和全身的安全,所以不需要早期、立即手术,只有等到影响了患者的生活质量后才会手术。不过,由于每个人对于生活质量的要求不同,如科学家、画家、编辑等对视力要求高的患者就需要早期手术,而退休后对视力没有太多要求的人就可以选择晚期手术。所以,是否手术不应该由医生或患者的家属来定,而是应该由患者本人觉得“视力不够用了”,结合医生的检查结果明确是白内障,再决定做手术。“白内障手术不分年龄,只要是身体条件好,90岁以上的老人也可施行手术。但老年人伴随高血压冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制,血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平。”

  人工晶体不是越贵越好

  白内障手术中植入人工晶状体,可以避免手术后佩戴高度远视眼镜的麻烦和不便,也可以早期获得较为满意的视力。陈晓勇介绍,人工晶体有很多种,目前适用于主流超声乳化手术的主要是折叠的人工晶体。折叠人工晶体主要包括单焦点人工晶体、多焦点人工晶体,还有一些带有其他功能的人工晶体,如散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。在材质上,这些人工晶体基本都一样,都能终身使用。

  人工晶体的区别主要在于手术后看一个焦点还是两个焦点。

  单焦人工晶体可以让患者看远,看近处需要戴老花镜,适用于原来不近视、近视度数非常低的患者。单焦点人工晶体也可以让患者看近,看远处需要戴近视眼镜,这种情况适用于原来近视、没戴过花镜的患者。

  多焦点人工晶体能同时解决看远看近两个焦点的问题,比较方便。但是散光比较严重的患者不推荐使用,否则手术以后看东西会不舒服。散光比较大的患者可以选择散光矫正人工晶体。有眼底病的病人尽量也不要应用多焦点人工晶体,否则以后治疗眼底时会很不方便。

  延缓病情进展 从生活细节入手

  白内障虽然是一种因衰老引起的退行性病变,随着年龄的增长,难以避免会患有不同程度的白内障,但如果预防得当也可延缓或阻止白内障的进展。针对白内障患者该如何保护眼睛,北京同仁医院眼科副主任医师熊瑛提出几点建议。

  饮食多补充维生素。白内障患者应多吃蔬菜、水果,多吃富含维生素C、维生素E的食物。

  忌烟忌酒。烟酒会对眼睛造成一定的刺激,白内障患者应忌烟忌酒,避免暴饮暴食。

  防止用眼过度。老年人由于晶状体的弹性减退,睫状肌的调节力减弱,看书或写字时间长一些会引起眼胀痛,甚至头痛不适。因此,阅读和看电视的时间应适当控制,每隔一小时应到户外活动或闭眼休息,晚上或光线较差时,不应看书时间过长,阅读和运动应合理安排。

  情绪要开朗,起居要规律。平时要注意生活上的调养。脾气、性格要开朗,食宿起居要规律,注意劳逸结合。

  积极防治慢性病。包括眼部疾病及全身性疾病。糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情进一步发展。

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