首页 > 资讯 > 医路同行 > 正文
综合
问医生

老中医:痛风治疗并非管住嘴那么简单

2017-07-26北京晨报
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:冯兴华教授表示,痛风患者饮食需要注意“三多三少”:多饮水,少喝汤;多吃碱性食物,少吃酸性食物;多吃蔬菜,少吃饭。

  冯兴华

  国家级名老中医 教授 东城中医医院主任医师

  国家中医药管理局风湿病重点学科带头人,享受国务院特殊津贴。中国中医科学院教授,中国中医科学院风湿免疫科原主任,曾参加国家科委“七·五”攻关课题《类风湿关节炎的临床与实践》的研究;中国中医研究院课题《强直性脊柱炎辨证规律》的研究。潜心研究风湿免疫系统疾病50余年,擅长治疗风湿、类风湿性关节炎痛风干燥综合征、皮肌炎、强直性脊椎炎等风湿免疫系统疾病。

  出诊时间:周三、六上午

  痛风属于关节炎中的一种病症,对人体的危害巨大。如今,随着人们饮食结构和生活习惯的改变,痛风的发病率也在逐年升高,并有年轻化的趋势。对此,研究风湿免疫疾病50多年的国家级名老中医冯兴华教授表示,中医治疗痛风遵循“急则治标 慢则治本”的原则,根据不同病情进行辨证论治。

  痛风诱因多与饮食不当有关

  痛风是人体内嘌呤代谢紊乱而起的一种病症,同时也是临床上最为常见的病种之一。痛风在发病早期,若诊疗及时、用药合理,一般2-3周即可临床治愈或缓解。但复发率极高,如治疗不彻底或饮食不节制,则极易反复发作,多时可在一年内反复发病3-5次,甚至更多。

  痛风还是一种“中医病”,古书中记载的“高粱之变,足生大钉”说的就是痛风,并形容痛风的疼痛程度为“痛如虎咬”。

  冯兴华教授表示,痛风的诱因有很多种,包括饮食、着凉、疲劳、肥胖等。其中,急性痛风与饮食不当有很大的关系。由于生活中的大鱼大肉含有很多的嘌呤,过多食用会使体内嘌呤急剧增多,进而引起尿酸含量剧增,当尿酸盐结晶沉积于关节腔内,可能引发滑膜的急性炎性反应,使滑膜充血、肿胀、关节液增加,就会诱发痛风。尤其进入夏天,饮食结构发生变化,人们喜欢喝大量啤酒,以及吃多于平时分量的动物内脏、豆制品等等,而这些都是富含嘌呤的食物。因此,每到夏天,痛风的发病数量也会出现上升。与此同时,近些年来,痛风患者的整体数量也在逐年增加,冯兴华教授感叹:“痛风患者以前一年看不了几个,现在一天看好几个,几十倍的增加。”

  痛风在不同病情中表现不同

  痛风的表现在临床上可分为急性痛风性关节炎、痛风石与慢性痛风性关节炎、高尿酸血症与肾脏损害。

  一、急性痛风性关节炎:急性痛风性关节炎往往在夜间突然发病,多数是单关节受累,以下肢关节为主,可出现在足第一跖趾关节、膝关节、踝关节,上肢手指关节、肘关节亦可受累,约90%的患者最终可累积到足第一跖趾关节。

  急性痛风性关节炎表现受累关节红肿疼痛,疼痛较剧烈,难以忍受,痛不能触,穿鞋和穿袜子可起剧烈的疼痛,累及下肢关节则行动困难。疼痛持续时间因人而异,未经治疗一般在1至3周左右,个别患者可持续数月。急性痛风性关节炎缓解后,局部皮肤颜色变暗(色素沉着),有很薄的皮屑。关节肿胀疼痛消失如同常人,行动正常。

  急性痛风性关节炎可以反复发作,初起一年可以发作1次,或1次以上,多数患者发作次数越发越频,也有终生只发作一次者。急性痛风性关节炎可因饮食中含有高嘌呤食物或因劳累、受凉而诱发,反复发作可导致慢性特发性关节炎。

  二、痛风石与慢性痛风性关节炎:是尿酸盐长期在人体沉积形成的,痛风石多数沉积在人体的关节以及关节附近的组织,多见于耳轮及足第一跖趾关节,也常见于膝、肘、手指关节等。此外,痛风石还可见于人体除神经系统以外的任何组织。痛风石呈白垩颜色、即白陶土的颜色,大小不一,小者如米粟,大者如核桃。在人体的同一部位可有多个结石。一旦在关节部位形成结石,会造成关节持续的疼痛肿胀。痛风石还可对关节骨质、关节囊、韧带造成破坏,关节骨质可见虫蚀样、穿凿样的改变(即关节凿了洞一样),甚至造成关节畸形,关节功能丧失。

  三、高尿酸血症与肾脏损害:有部分患者血尿酸增高,称为高尿酸血症。血尿酸增高不仅能引起关节炎,尿酸在肾脏沉积还能引起痛风性肾炎和肾结石,肾结石由尿道排出时可引起肾绞痛。血尿酸越高、持续时间越长导致肾脏损害的机会就越大,严重的痛风性肾炎最终可导致肾功能不全。

  另外,痛风与高尿酸血证在体内可以引起一系列代谢的紊乱。痛风导致代谢紊乱的机制非常复杂,首先是肥胖,肥胖的人容易患痛风;痛风的患者多见血脂异常,尤其是甘油三脂增高,高尿酸的患者多数同时患有高血压病,由于代谢的紊乱出现糖尿病、继发性动脉硬化病的患者在临床上屡见不鲜。因此,有效的治疗痛风无疑也是控制以上诸多疾病的重要途径。

  小贴士

  痛风患者饮食需注意:

  冯兴华教授表示,痛风患者饮食需要注意“三多三少”:多饮水,少喝汤;多吃碱性食物,少吃酸性食物;多吃蔬菜,少吃饭。若不注意控制饮食,高尿酸血症发展到一定程度时,尿酸盐结晶就会沉淀在各个关节,引起关节的变形并逐渐丧失功能,随着尿酸盐结晶的增加,最后导致关节组织完全破坏,使关节丧失活动功能。痛风不仅可引起急慢性关节炎,而且常累及肾脏引起间质性肾炎、泌尿系统结石。

  中医治疗痛风 “急则治标,慢则治本”

  几乎99%的人都认为,急性痛风只要管好嘴巴,不要吃太好、太多就行了,根本不用当一回事。可是慢慢地你会发现,越来越痛、持续时间越来越久,忌口根本不管用。这是为什么呢? 冯兴华教授表示,控制通风发作有赖于控制血尿酸水平,仅靠严格饮食最多降低血尿酸的5%-10%,如果血尿酸仍然处于高水平,痛风复发就不会停止。另外,反复发作的痛风患者往往关节腔等处已经沉积了大量痛风石,如果不降低血尿酸水平达标,促进这些痛风石逐渐溶解排出,痛风就不会真正得到控制。

  随着人们饮食结构和生活习惯的改变,痛风的发病率有显著的提高而且发病有越来越年轻化的趋势。目前,对于痛风的治疗,西医有一定成效,但是其带来的副作用越来越受到大家的重视。而中医治疗痛风有自己的特点,因此也有越来越多的患者寻求中医治疗。“中医治疗痛风有一个原则:急则治标,慢则治本。”冯兴华教授表示,中医治疗痛风是按照痛风的具体病情进行辨证论治的。

  一、急性痛风性关节炎:表现关节炎急性发作,关节疼痛、红肿,疼痛难以忍受,多发生在第一足跖趾关节。中医认为是湿热之邪流注关节,气血两番所致,治疗需清热除湿,凉血止痛的药物治疗。中药治疗可以帮助缓解疼痛,可减轻疼痛的程度,减少疼痛的时间。

  二、疼痛缓解期:急性痛风性关节炎缓解以后,关节症状消失,如常人,但是血尿酸仍然高,而且急性痛风性关节炎还会再次发作,多数患者发作次数会越来越多,此时治疗应以降血尿酸为主。中医治治疗方法基本有两种。1、湿热重者,以清热除湿为主,可用加味四妙汤治疗;2、脾虚湿盛者,以健脾除湿为主,可用健脾利湿汤治疗。

  三、高尿酸血症:有部分患者血尿酸增高,但是从来未发生过关节炎,称为高尿酸血症,尿酸轻度增高可以通过调节饮食及适当运动以达到降低尿酸的作用,如尿酸水平较高就要积极治疗,因为血尿酸增高不仅能引起关节炎,尿酸在肾脏沉积还能引起痛风性肾炎和肾结石。严重的痛风性肾炎最终可导致肾功能衰竭。高尿酸的治疗与痛风缓解期基本相同。

  值得注意的是,痛风患者容易出现急性发作就重视,一不疼了就忽视的现象。对此,冯兴华教授坦言,其实痛风缓解期也应该积极治疗,否则就会越发作越重,未来可能会伤害肾脏、伤害骨骼。

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

网友热搜

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢

聚焦关注

24小时健康热播 一周健康热点

专家访谈

阅读全部
精彩专题 保健养生 诊疗用药

健康热图

阅读全部
热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2018 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈