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江城部分慢病患者“回流”大医院开药

2017-07-06楚天都市报
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核心提示:记者采访了武汉市第一医院、武汉市中心医院等公立医院相关负责人,他们均表示随着江城公立医院全面取消药品加成,慢性病患者“回流”医院开药的情况越来越多,主要分布在心血管内科、内分泌科、呼吸内科等慢性病患者较多的科室。

  过去不少患者为图便宜,爱拿着医生处方到外面药店去买药,而今随着江城公立医院全面取消药品加成,这种情况开始有了改变。记者近日走访江城多家公立医院发现,慢病患者“回流”医院开药的情况越来越多。对此患者和医务人员怎么看?近日,记者对此进行了采访。

  现象:部分患者专程回医院开药

  62岁沈爹爹家住青山友谊大道附近,3年前因冠心病在武昌医院做了心脏手术,放了一枚支架,术后遵医嘱每天吃抗凝药物波利维。

  由于沈爹爹家距离医院有好几站路,过去每当药吃完了时,他就会拿着病历去家附近的药店买药,不仅因为就近方便,还因为药店和医院的价钱基本持平,遇到药店做活动,一盒还能便宜几元到十几元钱。但今年得知江城公立医院全面取消药品加成后,他再没去药店买过波利维,每隔半个月都会去武昌医院挂号,就为开半个月的药。“在医院开1盒进口波立维117.62元(规格为一盒7片,每片75毫克),而在我家附近药店买需要135元,我每个月要吃4盒,如果每个月在医院开两次药,算上挂号费,我每个月也可以省60元左右。”沈爹爹说。

  往日到药店买药,如今专程回到医院开药,像沈爹爹这种慢性病人回流医院开药的现象并非个例。武昌医院心血管内科主任赵金河告诉记者,来该科看病的大多为中老年慢性病患者,包括高血压、冠心病、做了心脏介入手术的人群等。作为武汉首批18家公立医院综合改革试点之一,去年2月1日起武昌医院就取消了药品加成,据他统计,最近1年来,挂他的号专程找他开药的病人较医改前大约增加了20%。武昌医院内分泌科主任黎艳也表示,近半年来该科接诊的专门来开药的糖尿病患者,较去年同期增加了10%-20%。

  近日,记者采访了武汉市第一医院、武汉市中心医院等公立医院相关负责人,他们均表示随着江城公立医院全面取消药品加成,这种慢性病患者“回流”医院开药的情况越来越多,主要分布在心血管内科、内分泌科、呼吸内科等慢性病患者较多的科室。

  探访:一些药店的部分药品比医院贵

  近日,记者探访了位于武昌区、洪山区的5家药店,随机询问了冠心病患者的常用药物波立维、高血压患者的常用药物拜心同的价格,发现部分同规格的药物,一些药店的价格的确比医院贵,差价最大的高达17元左右。

  7月3日晚,记者来到友谊大道祥丰路的一家大药房,“有波立维吗?要进口的。”店员告诉记者售价为135元每盒,规格为一盒7片,每片75毫克,而同品牌规格的该药品在医院售价为117.62元。

  随后记者又来到不远处的另一家大药房,发现同品牌规格的波立维售价也为每盒135元。而武昌医院附近的一家大药房和仁和路上的一家药店,同品牌规格的波立维价钱则都为118元。

  记者接连走访了友谊大道上的三家药店和武昌医院附近的一家药店,一盒7片、每片30毫克规格的拜心同,售价分别为每盒29.8元、35元、37.6元、32.5元。而同品牌规格的该药品在医院售价为每盒28元。

  为什么同样的药药店售价贵一些?武汉市第一医院药学部副主任胡松表示,取消药品加成后,医院大部分药品都是在政府采购平台统一采购的,患者从公立医院拿药与医院进价一样。而药店的药品一类是政府定价的药品,另一类是市场调节的药品,价格与进货渠道、市场需求量、店面位置、租金等都有关系。“慢性病患者需要长期服药,对于药价,自然是能便宜一点是一点。”

  业内:一定程度上减轻了患者的负担

  几家大医院的管理人员在接受记者采访时均表示,取消药品加成,医院开药便宜了,一定程度上减少了患者的医药费用,对需要长期用药的慢性病患者来说,减轻了就医负担。“病人回流到医院开药,对患者来说是好事。”武汉市第一医院医务处主任张瑶表示,慢病患者到医院挂号开药,有利于因病施治。比起在药店买药,患者在医院开药的过程中,医生先要为其进行诊疗,正好可以让患者该复查的复查,该治疗的治疗。从一定程度上说,此举既保护了医生,也更好地保护了患者自己。

  她说,医改后,公立医院多对合理用药管得非常严,比如该院就对医生重复用药、超范围用药、不合理开抗生素等行为予以重罚,对医生的用药行为予以很好的规范。近一年来,到该院来就医的患者越来越多地认可医院为患者开药的合理性、规范性,患者满意度越来越高。

  武昌医院副院长黄国付也表示,医改本就是为了造福老百姓,让老百姓看病少花钱。患者到医院来开药,不仅药品质量更有保障;医院开的部分药品的价位更低;同时,由于医院医生在药物选择、剂量的调整、不良反应的监测上更专业,因此患者可享受到更专业的服务。

  挑战:患者回流开药医院如何“减压”

  不过,越来越多慢病患者“回流”医院开药,也增加了医生的工作量和医院的管理压力。日前,记者采访了几名公立医院心内科、内分泌科等慢性病患者较多的科室医生,他们表示,随着江城公立医院全面取消药品加成,知道到医院开药比去药店买药便宜的病人越来越多,坐诊时接诊的专门来开药的慢性病患者大大增加,一些过去不太忙的医生如今也表示“坐一上午门诊,连上厕所的时间都没有。”

  这种情况如何应对?记者采访中了解到,不少医院正在积极想各种办法,尽力为患者做好服务。例如,武汉市第一医院对于因来开药的患者增多、医院门诊量增加导致医生负担加重的情况,积极推行如“晨光医疗”行动,即夏时制从早上7点半开始接诊,周末及节假日增加专科及专家门诊等举措,缓解病人看病难、找专家难的问题,逐渐减轻门诊压力,总体上也为了方便病人。

  但对于医院的管理层来说,考虑的还有更多。一位不愿意透露姓名的医院负责人表示,医改有一项重要的指标,就是将医院药占比降到30%左右,“一面是越来越多的患者来医院开药,一面是职能部门考核医院的各项指标,要求医院药占比降到30%以下,有时医院和医生也很无奈。”

  如何解决此难题?该负责人提出自己的设想,“如职能部门未来能将慢病患者的一些基本的、常见的药物对社区卫生服务中心开放,让慢病患者到大医院检查开处方,然后再回到社区卫生服务中心就近拿药,这样既可保证药品质量、价钱统一,也可免去患者常去大医院开药的来往奔波、排队之苦。”他表示,随着医改分级诊疗、医疗资源下沉的逐步实施,慢病患者在社区卫生服务中心也将能享受到同质化服务。

常见症状:

并发症状:乳头肌功能不全 动脉栓塞

相关检查:心电图 动态心电图(Holter监测)

推荐用药:血塞通泡腾片

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