看病找专家 不用出社区

　　社区医院也能拿到和大医院一样的药品，高血压等四类慢性病患者也可以开两个月的药量，今年北京顺应民意，接连出台方便就医的新政，同时继续加速推进区域化医疗联合体建设，扭转“大医院看不上病、小医院看不好病”的就医困局。如今在不少社区卫生服务中心，医联体的服务模式已经让慢性病患者尝到了甜头，慢性病在家门口的社区医院就能就诊、开药，既方便又省时。

　　慢病管理就近解决

　　位于朝阳区北部的大屯社区卫生服务中心，覆盖周边14个街乡，服务人口17.6万。这家靠近大屯地铁站的社区医院，同时还挂着一块“安贞医院第二门诊部”的牌子。住在周边的居民，亲切地称呼它为开在社区里的三甲医院。大屯社区卫生服务中心也在全市开创了首个三甲医院开办社区医疗服务的全新模式。

　　家住在大屯社区的居民辛力，今年63岁，已经有8年的冠心病史。2008年时，由于突然感觉不适，他在安贞医院住院进行血管造影术，发现了血管闭塞，确诊了冠心病。术后不久，辛力又出现了房颤，“阵发性的，虽然目前来看不严重，但是每隔一段时间就要犯一次，三天两头就得往医院跑。”辛力说，最开始手术之后的复诊他是在安贞医院做，但是几次之后就感觉到最不方便的是人多、挂号难。另外，心脏的问题很多时候很难监测到，有时候好不容易看上了大夫，结果没有发病，心电图、心率都是正常的。后来，辛力就选择了回到大屯社区卫生服务中心复诊和长期的慢病管理。“最大的优势是离我家近，步行三分钟就到了，有时候不舒服可以随时过来看。”

　　家门口大专家出诊

　　在回到社区后，辛力也尝到了挂号便利的甜头。“以前在安贞医院看病时，病人里边有一大半是外地的，别说专家号了，就是普通号有时候稍微去晚点都被抢没了。”比如安贞医院神经内科主任冯立群的号就特别难挂，在安贞医院有时为挂号得等一两个月，还不一定能排得上。而现在像这样的大专家在社区也出诊了，这样就不用跑四五公里以外的安贞医院了。

　　辛力说，大屯社区卫生服务中心可以现场窗口挂号，也可以114电话预约。不过基本不用预约，当天来就能挂上，上午下午都可以。有些专家在安贞医院半天也就20多个号，而在大屯卫生服务中心半天也差不多会有10个号。在安贞医院需要跟来自全国的病人“竞争”专家号源，难度可想而知，而在社区卫生服务中心挂上专家号相对来说就容易多了，所以像辛力这样的老病号也就被吸引回到了社区。

　　“另外，我感觉在跟社区的全科大夫沟通的时候更从容，他们都很有耐心，比较贴心吧。”在谈到社区就诊感受时辛力说，一些老年患者由于岁数大了，行动不便或者听力不行，有些话医生要反复叮嘱很多次。“因为长年在这看病，跟一些大夫都很熟了，有时候我们家里有些烦心事也愿意跟大夫唠叨唠叨，社区大夫都会开解劝慰我们。”

　　拿药又方便又便宜

　　由于长年患有冠心病、高血脂、高血压，作为一名“老病号”辛力说在社区拿药又方便又便宜。这里的药品种类与三甲医院“共享” ，药不全的问题在大屯社区卫生服务中心也迎刃而解。因为挂了两个牌子，大屯社区卫生服务中心的药品采购也是两套系统：按照朝阳区社区医疗机构药品目录采购，同时，还可以按照安贞医院三甲医院的药品目录采购。相对于其他社区医院来说，药品品种就更多。常见病多发病的常用药基本都有，这样大屯周边居民就不用再去安贞医院或其他大医院排队开药。而社区没有的药，也可以作为安贞医院第二门诊部采购纳入。

　　阿司匹林、波立维、络活喜等都是辛力长年要吃的药。“这些药都是像我这种慢病患者长期吃的，社区卫生服务中心的价格虽然跟大医院差不了三两块钱，但是在这里拿药医保的报销比例会更高。另外，社区卫生服务中心相对人少，每次开药等的时间就少多了。”辛力告诉北京晨报记者，以前他手术之后回到安贞医院开药，从挂号、候诊到开药、缴费、取药，赶上人多，得忙活两三个小时。而现在他在社区卫生服务中心开药，午休时间都可以去，有时不到20分钟就完了。

　　“实现药品共享，对于我们来说，这就方便很多。如果今后各个社区卫生服务中心都能与大医院一样，药品品种更全，那就能为更多患者提供便利了。”辛力的愿望如今已经实现。

　　利好政策

　　社区医保报销范围

　　看齐大医院

　　市卫计委已经会同市发改委、市人力社保局、市中医局等部门联合制定下发了《北京市区域医疗联合体系建设试点指导意见》，在北京正式开展了以加强基层医疗机构医疗服务能力建设为重点的医联体建设，推动全市社区首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，并取得了良好成效。

　　目前，北京市的医联体是在各区辖区规划区域内，由核心医院和合作医院组成，其中核心医院主要由三级大医院或区域医疗中心承担，合作医院主要由二级医院和基层医疗机构承担。通过医联体的建立，推进大医院带社区服务模式的建立，推进医疗、康复、护理有序衔接的服务体系建设，从而更好地发挥三级医院专业技术优势及区域医疗中心的带头作用，加强基层医疗机构能力建设，构建以医联体为主要载体的分级诊疗模式，方便群众就医。

　　各医联体主要开展了双向转诊、大医院派出专家到基层医疗机构坐诊查房带教、社区医生到大医院进行专业培训及免费进修、在社区预约大医院专家号、医联体内的远程会诊、检查结果互认、四类慢病管理、基层医疗服务考核绩效等重点分级诊疗的基础性工作。

　　从今年12月1日起，本市统一社区和大医院医保药品报销范围，大医院使用的药品在社区也可以采购、使用和报销。同时，市卫生计生部门已经确定高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，社区医生可按照慢性病管理的基本要求，开具不超过两个月量的常用药品。

　　数说医卫

　　558

　　截止到今年11月底，各区根据辖区居民分布和医疗机构布局，建立了由50家核心医院，558家合作医疗机构组成的53个区域医联体，覆盖了北京市16个区。

　　416

　　在558家合作医疗机构中，有39家三级医院、62家二级医院，416家一级医院及社区卫生服务中心、41家社区卫生服务站，基本形成了医联体为主体的分级诊疗格局。

　　222436

　　2016年1至9月，16个区共53个医联体内上转患者共计222436人次，医联体内下转患者40352人次。

　　受益人：朝阳居民辛力

　　人物感言

　　以前复诊开药都需要往返三甲大医院，挂号难，耗时长，想看上专家就更难。现在有了医联体，像我这样的慢病老人方便太多了。

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