老人别害怕手术 手术不比吃药贵

　　中华医学会老年病学会委员　金恩泽

　　小到阑尾炎、三叉神经痛，大到脑血管瘤、肿瘤，每当老人患上这些疾病，都要面临到医院做手术治疗的问题。可一听到“手术”两个字，很多老人闻之色变，如临大敌，对手术的恐惧之深甚至会放弃治疗，宁可在家打点滴吃药，最后导致病情的贻误，付出惨痛的代价。事实上，随着现代医学的飞速发展，一般的外科手术技术已经非常成熟，老人们实在无需对手术可能带来的危险过于担心。

　　麻醉并发症越来越少

　　一说到手术，几乎所有患者害怕的第一关就是麻醉，几乎所有的患者和家属因不了解麻醉又无法看到麻醉的过程，对麻醉有许多误解和片面想象。提到麻醉，人们就有诸如“迷蒙药”、“失去知觉任别人摆布”等想象，心里充满恐惧和紧张。

　　其实麻醉是患者进行手术治疗的第一步，在为手术治疗创造良好的条件，所以，它的作用是保安全。它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备和治疗，监测手术麻醉时的重要生理功能变化，调控和维持机体内环境的稳定状态，以维持病人的生理功能，为病人安全度过手术提供保障，一旦有手术麻醉意外发生时，能及时采取有效的紧急措施抢救病人。

　　全身麻醉的并发症主要发生在呼吸系统、循环系统和中枢神经系统，如呕吐、窒息、呼吸道梗阻、通气量不足、肺炎及肺不张、低血压、心律不齐、苏醒延迟等，但随着现代麻醉技术的不断进步，以上并发症也已越来越少见，全身麻醉的安全性也越来越高。

　　手术不比吃药贵

　　还有很多老人害怕手术，是怕花钱。但事实上，对有些疾病来说，手术不但能比保守治疗更快解除病痛，而且未必就比保守治疗更费钱。

　　拿老人常见的骨科疾病为例，71岁的张大妈腰椎3、4节间盘突出，已经保守治疗一两年了，但是一直没有什么显著效果，近期接受了手术治疗，腰椎疼痛得到了有效缓解。老年人骨折和其他骨科疾病，如果身体情况良好的话，最好还是手术治疗。手术治疗比保守治疗，无论是在恢复时间还是在费用上都有着很大的优势。

　　做人工关节手术只需30~60分钟，患者在一周内就能起床。做内固定，手术时间也只需1~2小时，恢复时间需要半个月到1个月。并且手术中的许多费用都是可以进医保的。保守治疗恢复期需要3~6个月，加上老人容易轻信并大量购买各种药品、保健品，费用并不便宜。此外，保守治疗需要病人静养，而对于老年人来说，长期卧床很容易感染。

　　微创手术很安全

　　随着医学技术的不断发展，微创技术确已成为外科手术的趋势。以前做一个开胸手术，病人身上起码要留下一道20到30厘米长的刀口，而且创伤大，出血多，发生各种心肺功能并发症的几率也很高。而现在的微创手术，病人身上只需开几个“小孔”就能完成，目前在全国，几乎所有技术和设备都过硬的医院都开展了微创手术。

　　除了常见的阑尾炎、三叉神经痛、腰间盘突出、脑血管瘤、子宫肌瘤、肾结石，以及胃癌、乳腺癌、大肠癌等一些恶性肿瘤，还有复杂肝切除、肝门胆管癌、胰、十二指肠切除术等复杂手术，都可以借助腹腔镜完成。

　　现在的微创手术技术已经相当成熟，手术安全性几乎不用有太多的顾虑，整个手术是在数码检影精准定位下进行，只要做好整个手术流程细节，由专业医师亲自手术，风险并不高。而手术过程中可能引发手术感染的原因主要在于：医生经验不足、手术操作失误、手术室消毒不到位引发感染。

　　术前充分沟通减少恐惧

　　提到手术，很多老人是被身边亲朋术前拿到的那张密密麻麻的风险告知书吓到的，例如“手术期间发生严重的心脏病意外的风险约1%”、“手术后发生感染的机会是0.1%”等等。这些数据来自于科学严谨的研究和统计，告知的是当下医疗技术的局限，并不是医生在推卸责任，也不代表上面罗列的并发症一定会发生。

　　想要克服这方面问题，不妨在住院后就向护士索取一些通俗易懂的阅读材料，了解手术过程、常见并发症、患者须知等等。在此基础上，针对自己即将要做的手术，有的放矢地进行咨询，医生都会乐于解答，这些都有助于减少老人对手术的恐惧。

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