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问医生

68岁老人不慎吞下鸡肋骨 穿透食道扎进主动脉

2016-09-13南京日报
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核心提示:今年68岁的刘自珍某天吃晚饭时,不慎吞入一根鸡肋骨,之后用大量饭团吞咽,并未就医。第二天下午,胸痛越来越明显,随即到当地医院就诊。胃镜发现有异物插入距门齿23厘米处的食管壁,插入处有活动性渗血,接诊医生怀疑异物同时刺入了邻近的主动脉。

  8日上午,来自江宁的患者刘自珍在鼓楼医院经消化道造影检查显示伤口完全愈合、能正常进食时,她开心得直掉眼泪。原来,前不久,她在鬼门关走了一遭,一根鸡骨头穿透食道,扎进主动脉,鼓楼医院多科专家联手将她从死亡线上拉了回来。

  今年68岁的刘自珍某天吃晚饭时,不慎吞入一根鸡肋骨,之后用大量饭团吞咽,几番折腾后还是有异物感,但并未就医。第二天下午,胸痛越来越明显,随即到当地医院就诊。胃镜发现有异物插入距门齿23厘米处的食管壁,插入处有活动性渗血,接诊医生怀疑异物同时刺入了邻近的主动脉,随即进行的CT检查证实了医生的判断,随后,刘自珍被紧急转往鼓楼医院。

  “这就好像心脏被捅入了一把尖刀,你若拔刀,肯定会大出血,结果是死;若不拔刀,周边伤口会感染造成破溃出血,结果还是死。”鼓楼医院消化科副主任医师张晓琦形容该患者当时的情况。

  刘自珍转诊至鼓楼医院时是双休日,该院急诊医学科当班医生了解该患者的危险情况后立即安排增强CT、胃镜等检查以进一步明确病情,同时向当晚医院总值班汇报险情。总值班接到通知后立即组织消化科、血管外科和心胸外科等相关专家紧急会诊。鉴于鸡肋骨同时穿透食道和主动脉并已经在患者体内存在超过24小时,为防止拔出鸡肋骨致主动脉大出血,避免穿透部位伤口进一步恶化,建议立即手术。为防止术中拔出异物时发生大出血,由血管外科专家先行在胸主动脉内安置覆膜支架,堵住胸主动脉壁上的破口;之后再由消化科在胃镜下取出鸡肋骨。

  会诊敲定救治方案后,手术用时1个半小时顺利完成,此时距离患者到达鼓楼医院不到5小时。

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