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广东省工伤康复中心向研究型医院迈进

2015-11-25南方日报张西陆
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核心提示:2001年成立的广东省工伤康复中心(广东省工伤康复医院),是全国第一家工伤康复专科医疗机构。15年来,已经让82%的收治工伤职工恢复生活自理能力,并重返工作岗位。

  在广东,像省工伤康复中心这样为康复患者提供康复治疗的医疗机构还有数十家,但收治能力与康复缺口仍难成气候。

  今年是广东省工伤康复中心已在工伤康复之路上探索的第15年。专家认为,虽然广东在工伤康复领域比其他省份先行一步,但要让更多病患享受到优质的康复治疗,仍有漫长的路要走。下一步,省工伤康复中心将建立康复研究院,开始向研究型医院转型。

  “创建研究型医院,简单地说,就是看别人看不了的疑难疾病,做别人做不了的原创科研,培养别人培养不了的创新人才,承担别人承担不了的国家使命。看似简单,但它体现了研究型医院的四大功能:临床、科研、教学、为国家和社会承担更大自主创新责任。”广东省工伤康复中心主任唐丹说。

  康复特色

  15年开拓经验全国复制

  在广东省工伤康复中心的康复大厅里,从湖北来到这里的开展工伤康复的小秦在治疗师的指导下,双手握着两根平衡木,下肢借助支具艰难前行。小秦必须这样做,只有这样,他才有站起来的希望;唯有摆脱轮椅,他和全家的生活才有希望。

  2014年7月,小秦在一次工厂生产事故中被砸碎腰椎,虽然捡回来一条命,但下半身瘫痪。虽然受伤后医疗费有保障,但自己全家的生活也因此而改变。“经过康复训练,我现在已经可以坐,甚至可以移动了。”小秦对未来还是充满信心。

  在广东省工伤康复中心,像小秦一样的病患,还有数百人。

  建立工伤预防、补偿、康复“三位一体”的现代工伤保险体系是我国工伤保险制度的发展方向。近年,广东省每年发生工伤人数约15万人,每年因工伤致残人数约5万人,工伤康复需求颇大。

  广东省是我国工伤康复发展的起源地,也是我国工伤保险条列最早实施的地区。广州从1995年开始筹备工伤康复事业,并自2001年筹备广州市工伤康复中心(现广东省工伤康复中心),而此时《工伤保险条列》(国务院令375号)还正在起草阶段。

  2002年8月5日,广州已率先在全国出台了有关工伤康复管理的专门规定——《广州市社会工伤保险工伤康复管理试行办法》,初步建立了一个集工伤预防、工伤赔偿和工伤康复一体化的社会工伤保险新模式。

  摸索中,广东走出了一条值得全国借鉴的工伤康复特色之路。如成立全国首个省级工伤康复专家咨询委员会;对工伤职工康复过程进行全程评估,对工伤职工釆取“双通道”纳入康复,实行工伤康复费用按评估效果结付方式,对工伤康复协议医疗机构进行检查考核等。

  目前,广东已初步建立以广东省工伤康复中心为龙头,各地工伤康复协议机构配合,政策统一、业务规范、相互协作、资源共享的工伤康复服务网络。全省经评审确认的省内工伤康复协议机构达到22家。

  这其中,广东省工伤康复中心与全省21个地市和省直社会保险经办机构建立了协议服务关系,推动工伤康复协议机构覆盖珠三角和东西两翼地区。

  “全国现在由人社部认定的国家级的工伤康复试点机构已经有30多家,全国由省市认定的工伤康复服务机构保守估计超过了300家,但这些工伤康复机构的建立基本无一例外地要到中心学习取经。我们也是在全国最早探索开展工伤康复工作的。”广东省工伤康复中心主任唐丹说。

  经过15年的发展,身为全国首家工伤康复专科机构的省工伤康复中心已是人力资源和社会保障部确定的“全国工伤康复综合基地”,人社部与广东省政府“部省共建”的国家级工伤康复基地,即国家医疗康复和职业康复基地、康复人才培养基地、康复科研基地以及工伤康复国际交流合作基地,不但协助人社部制定并出台了系列的国家工伤康复规范和标准,还通过选派专业人员到香港和海外深造的方式,培养了一批高层次的康复治疗硕士和博士,并发展为国内康复治疗人才培养的优秀师资,指导和帮助其他地区工伤康复服务规范化发展。

  深耕主业

  让病患过上体面的生活

  如何为走下病床的小秦们提供优质的医疗康复服务,帮助他们恢复生活能力,仅是工伤康复的第一步,让小秦们得到专业的职业康复、社会康复,让恢复了劳动能力、社会参与能力的他们重返家庭、社会甚至工作岗位,更是摆在社会各界,以及医疗、人社、民政、残联等部门面前的一道难题。

  成立伊始,广东省工伤康复中心重点围绕工伤职工的医疗康复服务,主要业务方向为神经康复、骨创康复、烧伤康复等。2006年,中心成立了职业社会康复部,全方位探索开展职业康复和社会康复服务。

  作为全国最早的工伤康复综合试点机构,中心率先开展了工伤康复业务模式的探索,首创了医院-企业-社区无缝链接的“以医疗康复为基础、职业康复为核心,促进工伤职工全面回归社会和重返工作岗位”的工伤康复服务模式。开业15年来,已为超过15000名工伤职工提供工伤康复服务,工伤职工重返工作率达到82%。

  事实上,工伤康复只是医疗康复理念中的一环,以工伤康复主业为核心,唐丹更希望把康复事业的服务对象扩展至伤残、老年和慢性病等康复群体。

  “詹婆婆,今天感觉怎么样啊?有没有哪里不舒服?”今年过春节前,广东省工伤康复中心家庭病床科护士长关杏莲如往常般,一边小心翼翼地扶起躺着的詹婆婆,一边向她嘘寒问暖。1971年,詹婆婆不慎被重物砸伤腰背部,导致下肢失去知觉,卧床已整整43年。

  2003年,詹婆婆在广东省工伤康复中心做手术,并在中心帮助下,成功申请入住家庭病床。出院后,医护人员逢周一、三、五,或者二、四、六都会准时到家里,检查身体、换尿管,甚至帮忙倒尿。

  家庭病床,就是以家庭为日常护理场所,让病人在熟悉的环境中接受治疗和护理,需要医护人员上门服务,免去了病人长期住院或来回奔波之苦。我国家庭病床服务多年来发展缓慢,系统推进的医疗机构是少之又少。

  广东省工伤康复中心从2002年开始就开展家庭病床服务,至今已提供上门巡诊达3万多人次。在广州地区,除了该中心,几乎没有其他大医院系统性地开展家庭医生上门服务。

  上述情况即将得到改善。今年9月,国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,其中指出,建立分级诊疗制度,是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。按规划,我国将在2020年前全面建立起的分级诊疗制度,更为通俗的目标,被总结为“大病不出县”。

  这次广州又走在政策前列。今年7月20日,广东省工伤康复中心与广州市白云区正式签订“康复医疗联合体”合作协议,将利用该中心优质的康复医疗资源,拓展白云区群众看病就医、居家养老和家庭医疗服务体系建设。据悉,此为广东省首个以康复治疗为方向的“医联体”。

  唐丹介绍,成立的“医联体”以广东省工伤康复中心为牵头单位,包括白云区15间社区卫生服务中心和4间镇卫生院在内的基层医疗卫生机构为成员单位。“医联体”首批试点将在白云区钟落潭镇卫生院以及黄石街等三条街道社区卫生服务中心展开,主要服务老人、残疾人、慢性病、工伤群体的康复治疗。

  病患多元化,自然需要技术的辅助。广东省工伤康复中心即将启动“互联网+康复”和基层医疗卫生服务机构实体合作相结合的“线上线下康复进社区”项目,通过建设“康复小屋”,搭建优质康复技术和治疗人才下基层的工作平台,推进社区康复和家庭医疗服务体系建设。

  业内专家点评,广东省工伤康复医院开展的“网络医院+康复小屋模式”,为医院开展诊后、出院病人和管理,以及分级诊疗提供了有力支持。

  科研建设

  对标美国顶级康复机构

  “有潜力,期待这里的发展。”时隔多月,美国芝加哥康复研究院(RIC)副院长Rymer教授再次来到广东省工伤康复中心。

  在美国医院康复科排名中,RIC已连续25年夺冠,而广东省工伤康复中心正在努力朝“中国的RIC”目标奋进。

  Rymer教授说,每次到中心交流调研,都能看到惊喜,而这次,他看到了全新建设的康复研究院,这也是国内首个由医疗机构自建的康复专科研究院。

  国际物理医学和康复联盟统计数据表明,欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为30人至70人/10万人口,即使按照发达国家低限的一半15人/10万人口计算,广东省就需要康复治疗师约1万人。

  而广东省工伤康复中心开放床位621张,职工总人数为670人,其中医疗卫生专业技术人员550名。结合珠三角地区设有康复床位的医疗机构约数十家计算,数量远达不到国际标准。

  “康复医学在我国发展仅20多年的历史,无论从康复基础设施、技术力量、康复专业人才等方面,广东省现有的社会康复资源,都远远不能满足工伤康复的巨大需求。”谈及打造康复研究院的初衷,唐丹说,虽然这些年中心已建设成为国家工伤康复标准研究基地,先后起草了9项国家级或省级工伤康复服务标准和规范,推动康复服务不断完善。但更关键的在于,中心期望通过建设国家工伤康复人才培养基地、国家工伤康复科研和国际交流合作基地,实现康复事业人才、学术、科研成果的带动与引领。

  基于此,建立康复研究院,向研究型医院转型,成为广东省工伤康复中心的发展目标。

  在康复研究院,记者看到7大研究室和3个研究中心,包括智能康复工程联合研究中心、神经电生理实验室、神经肌肉功能康复实验室等,科技含金量颇高。

  研究院筹备小组核心成员、香港理工大学康复治疗科学系博士王晓云告诉记者,康复研究院建筑面积有3000多平方米,中心已投入500多万元用于科研基础设施建设,后续还将至少投入1000多万元用于各实验室后续设备采购等工作。

  “研究型医院不是以科研为主、临床为辅,或者说放弃临床、专搞科研,而是临床与科研相辅相成,通过科研提高临床科研水平,把研究建立在病床之上。”唐丹说,中心将探索建立临床-科研无缝链接的新型康复科研模式,加快与国际一流康复机构接轨的步伐。

  筑了好巢,才能引来金凤凰。今年,中心与香港理工大学康复治疗科学系共建“创新康复科技研发基地”,研究院里的智能康复工程联合研究中心,便是与港理工生物医学工程跨领域学部共建的。

  王晓云告诉记者,康复事业不是单靠康复医学专业人员就能完成,更涉及诸如社会学、心理学、特殊教育、工程学等其他学科的专业人士,这意味着,人体工学研究师、物理治疗师、职业治疗师、社会工作者、心理治疗师、特殊教师等,都是康复事业所必需的专业人员,且行业人才需求量极大。

  目前,研究院各个实验室主要研究人员相继到位,包括研究院首席研究员、“青年千人计划”专家周平教授、张迎春教授、外籍专家Cliff研究员等,期待“金凤凰”再孵化、培育出更多的可用之才。

  下一步,广东省工伤康复中心将坚持以康复临床需求为导向,发挥前沿技术的引领作用,优化科研资源配置,完善科研运行机制,实施人才引进和培养相结合的人才队伍建设战略,并围绕“四个重点、两个加强”,即突出重点疾病、重点技术、重点产品和重点环节,加强转化和系统整合、加强康复医疗技术探索,逐步提高医学科技自主创新能力,实现康复技术和服务质量双优发展,提升广东省工伤康复医院整体实力,提高医院品牌和知名度。

  ■观点

  打造研究型医院

  关键看科研成果和人才培育

  15年来,广东省工伤康复中心率先在全国开展工伤康复实践,并在全国发挥示范引导作用。但与国际水平相比,更存在颇大的差距。如何赶上去,专家建议,自建研究院只是第一步,与高校、与全球各行业的先进机构开展合作,才可以形成可持续发展,进而实现飞跃。

  “事实上,美国的情况与中国的类似,很多综合医院设置了康复科室,但专科康复医院则较少。”芝加哥康复研究院副院长Rymer教授告诉记者,两地的康复机构设置并没有太大的差别,但有一处不同的是,省工伤康复中心以工伤康复为主,服务对象青壮年居多,美国的康复机构则侧重于神经损伤,服务对象也是以老年人为主。

  Rymer教授说,广东省工伤康复中心的硬件、临床实力已是全国领先,但科研还是短板。Rymer教授建议,广东省工伤康复中心意欲打造研究型医院,关键在于科研成果和人才培育方面。“一个医院的成功,不仅靠临床,更要做好科研。而做好科研,不仅是医生的事情,更有赖医院全员的参与。”

  他进而解释,医疗机构自建研究院只是第一步,与高校、与全球各行业的先进机构的合作,才可以形成可持续发展。

  相对Rymer教授的观点,“青年千人计划”获得者周平教授对于国内康复事业的发展看法更为直观。5年前,基于广东省工伤康复中心包容开放的发展理念以及全国领先的硬件水平,周平回国后选择到中心开展科研工作。

  周平教授长期从事的是神经康复工程方面的研究,研究领域包括神经肌肉系统疾病或损伤对运动神经元的影响,肌电假肢和神经康复机器人等。

  在研究院里,周平教授将继续在康复机器人方面攻坚克难。“现在最大的瓶颈还不是技术问题,得力的科研助手是我最想要的。”

  他坦言,此前中心面向全球发出研究人员招聘邀请,国外倒有不少研究员应聘,反而国内应聘者寥寥,“国外人才很优秀,可是却不甚了解我们的国情,人员之间的沟通也会存在多少障碍,我们渴望看到更多的国内优秀人才,这也是我们在国内从事康复事业的目标”。

  ■展望

  健全工伤预防工作为工伤职工健康保驾护航

  助建预防、补偿、康复“三位一体”现代工伤保险体系

  建立工伤预防、补偿、康复“三位一体”的现代工伤保险体系是我国工伤保险制度的发展方向。广东省工伤康复中心、省劳动能力鉴定中心率先在全国开展工伤康复实践,探索工伤预防试点,创新劳动能力鉴定工作模式,并起到示范引导的作用。

  鉴于国内的工伤预防工作依然处于探索与试点阶段,省工伤康复中心主要通过宣传、培训、职业健康体检、职业风险评估、监测和职业病防治等手段来进行工伤预防工作。今年,中心结合《工伤保险条例》颁布实施11周年的契机,加大宣传普及工伤保险政策和工伤康复知识,充分发挥自身优势,通过报刊、电视、网络等传播媒介,开展有广度、有深度、有力度的工伤康复宣传活动,使工伤保险政策法规走进千家万户,营造了良好的社会氛围。

  目前,该中心已为超过10万名参保职工提供工伤预防普思培训和职业健康检查服务。特别在今年,中心成功启动佛山市和永州市工伤预防培训项目,接待湖南省湘潭、永州、常德和江苏南通、四川成都、天津等地市人社系统考察团交流、合作,将工伤预防培训项目不断推广到省内外。中心工伤预防工作正积极向全国工伤预防的示范专业机构的目标迈进,力争打造成国内工伤预防专业人才的进修、培养基地和第三方评估机构,成为国际工伤预防交流的窗口。

  而省劳动能力鉴定中心作为省人力资源和社会保障厅直属事业单位,主要承担省级劳动能力鉴定等工作,于2012年搬迁至省工伤康复中心大楼内。2010年底至今年8月,中心共完成劳动能力鉴定11570人次。

  推进工伤预防工作仍是省工伤康复中心现在及下一阶段的工作重点。中心计划健全工伤预防监察体系,建立完善的监管机制,培育专业的工伤预防机构。省工伤康复中心主任唐丹说:“建议可由人社部牵头,出台工伤预防专项经费支出标准,建立第三方工伤预防机构,确保工伤预防项目实施成效。”

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