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怕疼不敢查?宫腔镜检查没那么可怕

2015-06-08北青网王欣(北京妇产医院)

核心提示:常用的宫腔检查镜直径约4.5-5.5mm,非常纤细。对于已婚女性,经阴道、宫颈进入宫腔,检查过程约需2-5分钟。宫腔镜检查所引起的疼痛一般可以忍受,无需麻醉,如果患者恐惧疼痛,可应用局部麻醉。

  一位年轻漂亮的姑娘愁眉苦脸地走进了妇科门诊。她今年28岁,体检时B超怀疑子宫里有个息肉,建议复查。3个月过去了,复查B超,超声报告上写着:“宫腔内占位,子宫内膜息肉可能”。网上很多人说需要宫腔镜检查,看看到底是息肉还是其他情况。姑娘看着网上各种相关说法和患者的经验帖,越看越害怕,主要是怕疼,想象着冰冷的器械,她就禁不住浑身打哆嗦。网上的帖子有的说可以全麻,一点都感觉不到疼,有的说不能麻醉,很疼很痛苦。于是她愁眉苦脸地来到医院……

  临床中,与这位患者类似的情况很常见。平时月经无异常改变,仅仅B超提示“宫腔内占位病变,子宫内膜息肉可能”。其实不仅是这类B超宫腔内异常回声的患者,其他例如:异常子宫出血、子宫肌瘤、子宫发育异常、不孕症等等患者都需要行宫腔镜检查。

  宫腔镜是一种高科技纤维光源内窥镜,包括光源系统、灌流系统及成像系统。宫腔镜能直接看见子宫腔内情况,对大多数子宫腔内疾病可迅速作出精确的诊断。宫腔镜检查是目前妇科临床常用的一种微创诊断方法,是子宫腔内疾病诊断的“金标准”。

  常用的宫腔检查镜直径约4.5-5.5mm,非常纤细。对于已婚女性,经阴道、宫颈进入宫腔,检查过程约需2-5分钟。宫腔镜检查所引起的疼痛一般可以忍受,无需麻醉,如果患者恐惧疼痛,可应用局部麻醉。宫腔镜检查门诊完成,患者检查后在医院短暂休息后即可回家。另外,宫腔镜检查还可对幼女及未婚女性进行阴道及宫腔检查,及时准确地发现异常情况并进行相应的治疗。

  宫腔镜检查当日,可适量进食,如检查过程联合B超,则检查前患者需适当憋尿。具体操作过程:1、患者体位与妇科检查相同,取膀胱截石位;2、消毒后缓慢置入宫腔检查镜,同时以生理盐水或5%葡萄糖注射液膨宫,按照宫底、双侧宫角及输卵管开口、宫腔前、后及两侧壁的顺序进行检查。注意宫腔形态,有无子宫内膜异常或占位病变,退出镜体时检查宫颈管形态及内膜,必要时进行定位活检。在整个检查过程中,患者是清醒的,可以和医生一起看到自己子宫腔内的情况,完全无需紧张。

  那么到底有哪些患者需要做宫腔镜检查呢?概括起来,宫腔镜检查主要应用于临床以下几个方面:1、各种异常子宫出血;2、不孕症或习惯性流产;3、宫腔内异物;4、黏膜下子宫肌瘤;5、子宫内膜息肉;6、宫腔粘连;7、子宫中隔;8、早期子宫内膜癌的诊断;9、辅助生育前的宫腔评估。对有指征的患者进行宫腔镜检查,可使诊断阳性率从传统方法的28.9%提高到70%,其中不少患者经宫腔镜检查发现的异常,是应用其他传统方法无法诊断的。通过宫腔镜检查可评估子宫腔形态、双侧输卵管开口状况、宫腔内膜厚度、质地、有无异常血管等,并能确定宫腔内占位或其他病灶的部位、范围及大小,对病灶表面的内膜组织进行详细观察。宫腔镜检查同时联合B超可提高子宫发育异常及黏膜下子宫肌瘤诊断的准确性。宫腔镜检查可在直视下定点取得子宫内膜,进行组织学检查,大大提高了宫腔内疾病诊断的准确性,弥补了传统诊刮术的不足。

  宫腔镜检查虽然只是门诊的一种“侵入性”检查,也有发生并发症的可能。常见的并发症为:术后出血及盆腔感染。如子宫穿孔、体液稀释性低钠血症及宫腔粘连、空气栓塞等危险性较大并发症很少见。宫腔镜检查术后,阴道会有少量出血,一般不超过月经量,如有腹痛亦很轻微。术后使用口服抗生素预防感染。如果术后阴道出血超过月经量,或有明显腹痛、发热等情况,需立即到医院就诊。宫腔镜检查一般不影响患者原有月经周期,如果因异常子宫出血同时遍刮子宫内膜止血并送病理检查,术后大约1月月经来潮。术后注意事项:1、术后禁止性生活、盆浴及游泳1月;2、术后适当休息,可完成一般日常生活,避免过于劳累;3、口服抗生素预防感染;4、阴道出血多于月经量,及时去医院就诊;5、术后注意病理结果。

  宫腔镜检查为明确诊断、制定更为完善的治疗方案提供准确的依据。先行宫腔镜检查,根据宫腔镜检查结果确定有无手术指征。如需手术,可选择适当的手术入路,如宫腔镜、腹腔镜或阴式手术等,完善术前各项准备工作,更为准确地评估手术预后,使患者的各种治疗更为规范化、个体化,真正做到“微创”——把对患者的损伤降到最低。了解了有关宫腔镜检查的一系列知识,还会觉得宫腔镜检查可怕吗?

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