社区医生群体的生存现状如何?社区医院的最佳模式到底如何?本报记者在数地进行了深入调查
南平血案郑民生的社区医生身份引发读者关注。尽管南平血案是一个极端的个案,医生也对此感到极为愤慨,但社区医生群体承受到的生存压力确实早已存在。
长期这么低的待遇是社区医生的共同困境,其实技术不比别人差,工作压力也很大。资深专家认为,目前从大医院转去做社区医生容易,但是社区医生转到大医院却不是想象中那么轻易。
“社区医院、社区医生的问题,不是简单地用钱就能解决的。”广东省卫生厅副厅长廖新波接受本报记者采访时说,社区医院应是政府投入。
社区医生群体的生存现状如何?社区医生群体的困境如何解决?本报记者在数地进行了深入调查。
“我觉得郑民生当初辞职,在一定程度上凸显了目前社区医生的生存困境。”在郑民生曾经工作了近10年的南平马站社区卫生服务站,多年同事、副院长李文沉吟再三后,给出这个说法。做社区医生实在太苦了,待遇远不如大医院的主治医师。”
在辞职后,郑民生确实有去过外地大医院求职,但并不顺利,最后连工作都没有找到。
“在一定程度上,他高估了自己。”广东省疾控中心的一名资深专家认为,目前从大医院转去做社区医生容易,但是社区医生转到大医院却不是想象中那么轻易。“每年那么多高学历的应届医学毕业生都消化不了。”
任务多VS投入少
生存压力普遍存在
“走在街上能听到人们议论那件事,说社区医生的生存如何如何。”广州一位不愿透露姓名的社区医院工作人员说。尽管南平血案是一个极端的个案,他们也对此感到极为愤慨,但社区医生群体承受到的生存压力确实早已存在。
3月底,记者走进位于老城区的一家社区卫生服务中心。没有大医院常见的人头攒动和嘈杂,一楼的诊室很是安静。医生和病人轻声交谈,不时有笑声。
广州的社区卫生服务体系始建于上世纪90年代末,至今已建成大量的社区卫生服务中心。近年来出现的SARS、甲流等疫情,让人们愈加重视社区医疗在发现、排查、初期治疗方面的作用。而越来越多的人,得了小病之后,也开始选择到离家不远的社区医院进行治疗。数据显示,现在广州14%的病人首诊到社区医院,86%到大医院。
社区医院经费主要来源于政府补助。2008年1月1日起,广州社区公共卫生服务补贴标准由每社区居民每年20元提高到25元,同时对居民在社区卫生服务机构就诊补助10%诊疗费。后者意味着,在广州市所有的社区卫生服务机构,除药费外,患者的诊疗、检查、化验等费用享受九折优惠。
如果以一个覆盖户籍人口为5万人的社区医院为例,每年所获得的服务补贴为125万元左右。若医院聘请医生、护士、行政人员25人的话,按每人每月税前 4000元算,光是人工成本每年就达到120万元。
除了基本的看病治病以外,社区医院所承担的功能还包括给辖区内65岁以上老人每年体检一次、对0~36个月的婴幼儿定期探访并建立儿童保健手册、为孕妇至少提供5次孕期保健服务,对高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者定期随访,对居家的重性精神病患者每年治疗随访至少4次以上等。
人大代表钟南山 月薪3000元较合理
广州市人大代表路影指出,社区卫生技术人员目前待遇偏低,每年平均收入仅为全市卫生系统职工年平均工资的75%。老城区社区医生年收入两至三万元,还达不到广州地区城镇职工平均工资4.5万余元的标准。
去年9月,广州市卫生局公布了《广州市2009~2010年社区卫生技术人员培训项目实施方案》。根据《方案》,至2010年底,广州将培训1751名社区全科医生和1166名社区护士。128个社区中,计划每个社区卫生服务中心培训2名全科医师骨干,共培训全科医师骨干256名,拟分2批进行,每批128人。首批培训将在今年10月前完成。
事实上,早从2002年起,广州就启动了全科医学岗位培训工作,到2008年年底累计培训9000多人。可惜培训出来的全科医生,只有少部分回到社区卫生服务岗位。
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