南京居民死因调查数据公布 食管癌致死率超肝癌

　　昨天，南京市疾控中心公布了2009年南京居民病、伤、死亡原因调查数据，以及南京市2009年前十位死因和单病种前十位死因。

　　据南京市疾控中心慢性非传染病防制科梁亚琼医师介绍，2009年南京市户籍人口数为6,297,730人，死亡数35,941人，死亡率为5.71%。。其中男性3,191,601人，死亡数20,131人，死亡率为6.31%。;女性3,106,129人，死亡数15,810人，女性死亡率为5.09%。。出生数为49,327人，出生率为7.83%。，人口自然增长率为2.13%。。

　　和前几年相同，循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病仍是导致南京居民死亡的前三大杀手。在单病种前十位死因中，肝癌导致死亡人数从第八名跌至第九名，而取而代之的，是首次进入肿瘤致死前三位的食管癌。

　　变化1： 平均期望寿命下降

　　不代表实际寿命，波动在正常范围

　　数据：南京全市居民平均期望寿命为76.60岁，比去年下降了0.12岁。其中，男性为74.20岁，比去年下降了0.24岁，女性为79.14岁，比去年上升了0.02岁。

　　解读：什么是期望寿命?居民的平均期望寿命下降是不是代表着平均寿命的下降呢?南京市疾控中心专家介绍说，人口平均期望寿命和人的实际寿命不同。所谓期望寿命，是指在现阶段每个人如果没有意外，应该活到这个年龄。它根据婴儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，指的是现在出生的一群孩子，他将来预期能活多少岁，也就是指0岁人口的平均预期寿命。比如，2009年南京居民期望寿命为76.6岁，指的是按照2009年的死亡水平，刚出生的人口平均可以活76.6岁。

　　如果当年新生儿和青少年这个年龄段死亡的人数多，就能影响到当年的平均期望寿命，但是只要对比相差在0.5岁以内，都属于正常范围。

　　变化2：新生儿死亡率上升

　　早产儿和超轻儿增多，与多胎妊娠有一定关系

　　数据：2009年，婴儿的死亡率为4.56%。，新生儿的死亡率是3.25%。，新生儿死亡占婴儿死亡总数的71.43%，三者与去年相比分别上升了10.14%，31.05%，2.29%。婴儿前三位死因依次为起源于围生期的疾病、先天畸形-变性和染色体异常和呼吸系统疾病，与2008年顺位相同。

　　解读：从2005年开始，南京的新生儿就飞速上升，在2006年南京的新生儿只有23726人，到了2008年上升到50335人。而去年南京的出生人口是五年来首次发生减少，出生数为49327人。而出生人数的减少也与新生儿的死亡率上升有一定关系。

　　记者了解到，新生儿窒息、早产儿和低出生体重儿、出生缺陷、新生儿肺炎都是新生儿死亡的主要原因。其中，早产儿的逐年增多是新生儿死亡的重要原因。南京市妇幼保健院专家告诉记者，分析了部分早产病例后发现，高龄产妇、曾接受过人工授精、有过流产史、孕期工作生活的压力大以及家庭装修都是出现早产儿比例较高的因素。

　　而同时，极低体重儿比往年有所增加，也是造成新生儿死亡增加的重要原因，仅仅是南医大二附院去年一年就接诊了十多名2斤以下新生儿，该院专家表示，这也与多胎妊娠的增多有关。

　　变化3： 食管癌致死率上升

　　与环境和生活习惯改变有关

　　数据：去年，恶性肿瘤死亡率为186.78/10万，占总死亡数的32.73%;男性恶性肿瘤死亡率为238.69/10万，占男性总死亡数的37.84%;女性恶性肿瘤死亡率为133.45/10万，占女性总死亡数的26.22%。居前三位的分别是胃癌、肺癌、食管癌，占恶性肿瘤总死亡数分别为23.50%、20.84%、11.64%;而2008年居前三位的分别是胃癌、肺癌、肝癌。

　　解读：这其中，食管癌的发生首次进入了前三名。对此，南京鼓楼医院消化科于成功主任医师告诉记者，从临床上来看，食管癌确实有上升的趋势。食管癌的发生，除了遗传因素以外，环境和饮食对于食管癌的发生有着很大关联。

　　首先，吸烟能够增加食管癌的发生率，目前已经有研究证明，与不吸烟者相比，吸烟者死于食管癌的风险升高了3倍。其次要特别警惕胃食管反流对于食管癌发生的非常重要的影响。于成功主任表示，食管癌分为鳞癌和腺癌，过去90%到95%的是鳞癌，但是目前腺癌有明显的上升，其中腺癌就和胃食管反流有密切关系。胃食管反流是一种“现代病”，与人的生活和饮食方式有很大的关系。中老年人、肥胖者、吸烟者、饮酒者、精神压力大的人为高发人群。这些酸性的反流物长期刺激就可能将食管黏膜损伤。

　　同时，在吃得过烫，包括吃霉变的食物，都是食管癌的诱因，此外，食管癌还与一些未知的病毒感染有关。很多情况下食管癌都没有什么明显的症状，很多人甚至只是上腹部出现不适，而往往延误了治疗。而临床上有很多人因为胃痛查胃镜时查出来食管病变的。专家指出，食管癌强调早发现早期规范治疗，五十岁以上男性，有肿瘤家族史的，就要定期进行胃镜筛查。

　　警惕

　　第一杀手——脑血管疾病

　　数据：循环系统疾病死亡率为242.60/10万，占总死亡数的42.51%;男性循环系统疾病死亡率为239.94/10万，占男性总死亡数的38.04%;女性循环系统疾病死亡率为245.32/10万，占女性总死亡数的48.20%。其中以脑血管疾病为主，死亡数占循环系统疾病死亡数的53.73%，其次为心脏病，死亡数占循环系统疾病死亡数的43.10%。

　　解读：循环系统疾病通俗地说，就是心脑血管疾病，在人们的印象中，心脏猝死是最为可怕的，但是从历年疾控公布的数据中，脑血管疾病死亡率都要更高。

　　南京市脑科医院神经内科石静萍主任医师告诉记者，首先在亚洲人中，脑血管疾病人群所占的比例就非常高，我们每年新发的脑血管疾病在400万-500万，“三高”、糖尿病等代谢疾病都是脑血管病明确的致病原因。

　　其次，一旦脑干等重要部位发生大面积的出血或缺血，可能会影响人的呼吸、心脏等循环系统。

　　第三，目前中风还没有特效药，一旦发生只能对症治疗，溶栓治疗必须要抢在“窗口期”。

　　第四，中风导致肢体瘫痪长期卧床，还会继发感染，引起继发性死亡。

　　隐形杀手——慢阻肺

　　数据：呼吸系统疾病死亡率为50.43/10万，占总死亡数的8.84%;男性呼吸系统疾病死亡率为56.37/10万，占男性总死亡数的8.94%;女性呼吸系统疾病死亡率为44.33/10万，占女性总死亡数的8.71%。慢性下呼吸道疾病是呼吸系统疾病死亡的主要原因，占呼吸系统死亡的60.86%。

　　解读：南京市胸科医院呼吸科李田主任医师告诉记者，慢性下呼吸道疾病主要指的就是慢阻肺。“慢阻肺”也就是通常我们说的慢性支气管炎和肺气肿。据世卫组织新近估计，“慢阻肺”在全球疾病死因中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位，称为“第四类隐形杀手”。我国每年慢阻肺患者数达3500万，死亡人数达100万。

　　“慢阻肺”早期症状不明显，很多患者根本不知道自己得了病，只是等到呼吸困难，上楼喘息，或在季节转换之际反复咳嗽、咳痰到医院检查时，已发现是中晚期。慢阻肺高致死性的一个重要原因,就是因为许多患者的病情没有得到长期有效地控制。事实上,每次急性加重发作都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况不断恶化、死亡率增加。

　　专家指出，吸烟是慢阻肺明确的致病因素，吸烟者最好每年做一次肺功能检测。

　　儿童杀手——药物中毒

　　数据：儿童前三位死因依次为损伤与中毒、肿瘤、神经系统疾病，与去年相比，前三位死因顺位没有发生变化。

　　解读：连续三年，儿童中毒一直高居儿童死亡的第一位。而这其中，药物中毒在儿童中毒中最为常见，南京市儿童医院急诊科专家表示，与前十年儿童农药中毒高发现象相比，现在的孩子医用药物中毒逐渐呈现上升趋势。其发生率仅次于家庭意外伤害，通常多见于2至4岁的幼儿，以男孩多见。因为此年龄段的小孩对外界充满好奇心，如果药物或毒物保管不严，就会造成小儿误服而致中毒。

　　在药品中毒的儿童中，主要由服用过量和误服引起，这类药物以降压药、神经精神类药物、呼吸系统用药以及保健用药居多，都是家庭常备药物。所以建议有小儿的家庭，应当妥善保管所有药品，以免孩子误服。

　　同时，用药过量也是造成儿童药物中毒的重要原因。提醒家长注意的是，选择药物应根据患儿的病情来决定，并在医生的指导下应用，根据儿童的体重计算用药剂量。特别是一些处方感冒药，如果服用过量的话，也会造成药物中毒，使得孩子的肾功能受到损伤。

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（实习编辑：宋智兴）

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