北京09年门诊划卡收费实时报销

　　北京市医保参保已达764万

　　据介绍，截至今年10月，北京市医疗保险参保人员已经达到764万人，全市医疗保险累计审核结算医疗费共428亿，拒付不符合医疗保险规定费用1951万元。目前医保基金运行收支平衡，每年略有节余。城镇居民大病医疗保险即“一老一小”目前参保人员已经达到146万人，审核结算医疗总费用已经达到1962万元。

　　定点机构门诊费用年底全上传

　　门诊费用上传是实施划卡实时结算的前期准备，目前北京市已经有651家定点医疗机构实现门诊费用上传，平均每周上传数据量在50万条以上，已经累计上传949.2万条，区县经办机构已经开始通过上传数据累计审核121万笔，审核结算费用1.54亿元。预计今年年底之前全部定点医疗机构门诊医疗费用将实现上传。

　　2009年启动划卡实时结算

　　市劳动和保障局相关负责人说，划卡实时结算涉及到定点医疗机构、网络连通等诸多问题，下一步，将制定基本医疗保险医疗费用划卡实时结算总体方案，制定具体工作计划，协助剩余的1300余家定点医疗机构铺设能够支持实时结算的网络，为定点医疗机构HIS系统进行实时结算改造，在卡的制作、运行维护服务企业进行招标后，按照工作计划启动参保人员卡的制作和发放工作，力争在2008年底前完成门诊划卡实时结算的各项准备工作，于2009年正式启动划卡实时结算。

　　委员呼吁卡和实时报销分开实施

　　市政协委员、市卫生局副局长邓小红建议把卡和门急诊实时报销成熟一项实施一项，卡的条件成熟了就应该先实施，不但要承担结算功能，也应该承担医疗服务的功能:成为医疗实名卡；作为全程通用的挂号证，通过卡实现就诊医院之间的信息共享；计划免疫接种系统共享；简化院内就诊流程；进行症状检测等。

　　委员们还建议，应该制定统一的标准，比如说网络建设、系统建设等内容，对新加入医保定点机构的医院配套设施进行规范，使得将来不会出现新的实时划卡结算空白点。

（责任编辑：姚青）

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