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问医生

30岁准妈妈怀孕8个月,竟被确诊乳腺癌,她该如何选择?

2019-11-15 11:02:06徐州和平妇产医院
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文章转载自:万马通科技

怀孕7个月,意外摸到左乳肿块,一个月后,肿块竟增大一倍,确诊为高度恶性乳腺癌。30岁李女士的人生面临重大抉择,如果继续保胎,肿瘤增大、扩散,可能性命不保。怀孕8个月时,她在医院同时做了剖宫产和全乳切除手术。

“孕期发现乳腺癌的患者,我门诊中已经碰到好几个,年纪都比较轻。”当地三甲医院主任医师说,孕期雌激素升高,乳腺癌的进展很快,因此孕前、孕期定期做乳腺检查。

一个月内乳腺肿块增大一倍

怀上头胎的李女士,一直期盼着宝宝的出生,但好心情却在怀孕7个月时戛然而止。

“一次,她无意中摸到左乳外侧有个肿块,直径大约2厘米左右,不痛不痒。到当地一个小门诊检查,门诊医生触诊后考虑良性为主。一个月后,李女士发现肿块迅速增大了一倍,这下慌忙赶到当地三甲医院看病,产科医生一看情况不对,把她送到了该院乳腺专科。

孕期,乳腺本身就处于增生状态,触诊后,乳腺专科医生也有些吃不准,经过ABUS乳腺癌复查,医生考虑为3级,良性可能性大。

“不过肿块长大这么快,肯定不是什么好事。”看到超声诊断结果,乳腺专科医生找李女士谈话,建议积极手术处理。“手术中,医生把这个肿块切除了,但术中快速病理检验,却出了一个谁都不愿看到的结果。”

李女士确诊为恶性程度极高的三阴性乳癌,5年生存率只有30%到40%。继续保胎,癌细胞很可能会扩散转移。时间就是生命,3天后,李女士提前剖宫产,并切除全乳。

妊娠、哺乳期间容易延误诊治

孩子还没足月,出生后体重只有3.5斤,还需要在新生儿监护室待一段时间,李女士则在产后开始了化疗。

“好在淋巴结没有转移,属于早中期乳腺癌。”乳腺专科医生感慨,如果再晚一点发现,情况就不乐观了。但在临床中,妊娠、哺乳期间容易延误诊治。

怀孕或是哺乳期间,女性乳房本身就会增大,乳腺肿块容易被掩盖。生理阶段的特殊性导致诊断延后,加上这时女性的内分泌环境特殊,乳房毛细血管增多、扩张、充血,还会导致肿瘤增长加快、恶性程度高、容易转移、预后差。据统计,约有一半的患者被延误诊治达6个月甚至更久。

“妊娠哺乳期乳腺癌,是指在妊娠期、哺乳期或产后1年内确诊的原发性乳腺癌,发病率较低,但这几年却持续增长,门诊中,我已经碰到好几个。”医生说,其中一位妈妈在产后42天复查,被确诊为乳腺癌,病程可能已持续好几个月。

如何预防孕期哺乳期乳腺癌

李女士的例子其实并不少见,我国在Ⅰ期阶段诊断出乳腺癌的概率不到20%,孕期更是严重不足。随着我国生二胎的人越来越多,孕产妇年龄的提高,孕期哺乳期乳腺癌这一问题显得更加突出,我们该怎么预防孕期哺乳期乳腺癌呢?

定期筛查!女性在备孕的时候,就应该做一次乳腺癌筛查。因为在没有怀孕的时候,乳房还没有胀大,比较容易分辨出一些良性肿块,如果需要手术,可以在备孕期手术。同时,这个筛查报告,可以留到孕期做对照,方便以后的诊断。

图片来源自:万马通科技

需要注意的是,中国75%以上的女性都是致密性乳腺,而孕期和哺乳期的乳腺组织会更为致密,会显著降低钼靶检查的敏感性,容易导致漏诊。ABUS乳腺癌筛查系统,针对亚洲女性致密性乳腺的特点研发,是全球目前为止获得FDA PMA认证,可用于乳腺癌早期诊断的专用超声系统。相比于钼靶,ABUS乳腺癌筛查系统明显更适合孕期哺乳期女性的筛查。

重要的是ABUS乳腺癌筛查系统没有电离辐射的危害,可适用于孕期、哺乳期、有乳腺癌疾病、以及安装假体(隆胸)的女性。

其实

乳腺癌不可怕

怕的是你不在乎它

定期筛查是关键

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