30年医改，为何越改越让人委屈
医药卫生体制改革的目的是为了消除医药卫生制度中存在的诸多弊端而实现国民病有所医，很明显我们现在没能解决这些问题。用改药代替改医，用人治代替法冶，用药品集中招标代替医药卫生体制改革，用大规模降低普通药的药价而消灭廉价药的做法，会把医改一步一步推向死胡同。近三十年医改之后，医疗费用越来越高，医疗乱象越来越多，医疗弊端越来越重，医疗纠纷越演越烈，各方都叫苦不迭。医改为什么越改越让人委屈呢？[详细]
编辑点评：透视医疗卫生服务领域，确实有些不正常：医院是治病救人的地方，医生是救死扶伤的“天使”，但在当今的医疗卫生体制下，医院不得不想办法创收、医生习惯于拿灰色收入、患者愤怒于花大钱看不好病……医改近30年，各方都叫苦。中国医改，到底是怎么了？
95.66%的医师认为自己的付出与收入不相符，这与往年的调查相比，提高了近四个百分点。一些顶级医疗专家月薪仅四五千元。在现行医药体制下，培养一个医生的高投入和医生较低的合法收入，是医生“吃回扣”…[详细]
扭曲医疗机制致过度医疗、以药补医在运营成本高、政府医疗投入补贴不足的情况下，很多公立医院为了多创收，鼓励医生多开药、滥检查，从而使医患之间形成严重的经济利益对立。因此，过度医疗的根源在于公立医院扭曲的补偿机制…[详细]
患者不相信基层医院、大医院看病贵在大多数农村和社区医院，普遍存在看不上病、看不好病的状况，患者只能往大城市的大医院跑。而大医院提供的医疗服务繁杂而昂贵，往往超过患者的基本需求，造成“看病难、看病贵”现象长期…[详细]
公立医院院长诉苦：医院“最差钱”
要问公立医院最缺什么?大部分院长们会异口同声：“钱，最缺投入。”政府希望把医疗费用降下来，但又不肯出钱，对我们医院的支出，连退休人员的退休金、福利都难以保障，医院如何运作？政府的投入严重不足，僧多粥少。医生要生存发展，就自然出现“大处方、大检查”。[详细]
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医生：待遇不如搓澡工 安全没保障
一个专家门诊的挂号费不足20元，理一次发都不够；一次住院费只有二三十元，还有24小时随叫随到的护士服务，而住宾馆没有几百元下不来。这与医生的投入严重不符——一项调研发现，83.88%的参与调查医生认为，付出和回报不成正比。[详细]
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患者：药费降了 检查费却多得要命
“取药总共花了四块六毛钱，而B超、验血等各种检查费却花了二百多。”一患者向记者反映了她在卫生院看病时遇到的怪事，感慨道，现在药费比过去是便宜了，可检查费却升上来了，以后这样看病还是让人吃不消。基本药物制度实施之后，医院想方设法“堤内损失堤外补”，出现“药价降下来、检查费升上去”等现象，群众看病负担…[详细]
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主管部门：卫生经费有限 摸着石头过河
1980年政府卫生投入占卫生总费用的1／3，到了1990年降为1／4。而到目前为止，公立医院的预算中，财政“定额补贴”的比重已经缩减到10%左右。医疗卫生投入赶不上GDP的增长，只能逐年减少给医院的财政补贴。从把医院推向市场，到重新收归政府主导，我们也是“摸着石头过河” [详细]
我来说两句医疗卫生领域最大的问题是：以药补医机制让看病越来越贵。正如卫生部部长陈竺说的：“否则再多的钱也堵不了黑洞。”破除以药补医机制，意味着要取消药品加成收入，服务收费、财政补助力度要加大，等于重建公立医院的补偿机制。但这不单单是取消药品加成的简单问题，涉及药，也涉及医，应该是一项综合性、系统性的改革。
由于地方财政投入不足，因此允许基层医疗机构实行以药养医，医疗机构于是通过提高药品价格来补偿收入。80年代中期开始，国家有关部门允许医院药品加成最高不超过15%，其初衷是把暗扣变明扣。但这就导致了医院开贵药、大处方、过度医疗等问题，并且逐渐加剧了“看病贵”。
药价虚高一直是相关部门努力想解决的问题，因此发改委几乎每年都会调整药品价格，然而简单的调价根本无法解决问题。药品招标制度实施后，一些药企为了在招标中取胜，将研发的资金用于向招标机构“公关”，药品招标制度到最后却成了药价居高不下的帮凶。
改革开放初期，因为医疗资源严重缺乏而导致老百姓看病难，如今更多则是医疗资源结构失衡等造成的：80%的医疗资源集中大城市，其中30%又集中在大医院。由于基层社区卫生服务能力较弱，许多本应在社区解决的常见病、多发病的诊治转到了大医院，导致大医院门诊人满为患。
近年来，医患关系紧张、恶性事件屡屡发生。其实医务人员也很“冤”，真正的原因是医疗体制方面存在问题，老百姓面临看病贵、看病难、看病苦的情况后，没有渠道反映或者解决，只有把距离最近的医生、护士当成“出气筒”。假如体制问题不能得到根本上的解决，医患关系也不可能缓解。
绝大多数医院的院长任命权，集中于政府之手，公立医院还要受到政府人事编制的严格限制。无论是成百上千种的医疗服务，还是药品和用品的供应价格，在体制上都仍然由政府实行价格管制。当医疗服务费用过低、医务人员减少的时候，医疗服务的供给就出现不足，服务质量也得不到保证。
目前政府对城乡居民的参保补贴已经从最初的人均20元提升到200元，而城乡居民的报销比例也从最初的20％上升到50％多，但实际报销水平确实仍然偏低，保障范围也还有扩张空间，加之医疗过程中的重复检验、大处方等现象的存在，广大城乡居民与部分退休人员依然感到疾病医疗负担沉重。
中国最大的问题就是制度缺陷，这使其庞大的并不断壮大的医疗卫生体系难以维持有效的运作。政府的工作重点之一是药品市场改革“以控制卫生开支的增长并提高药品质量”。不过，基本药物目录制度并不是最佳的改革途径……[详细]
冰冻三尺非一日之寒，医患关系走到如此尴尬的地步，是与患者盲信三甲医院、医院市管理混乱部分错误的舆论导向、医生道德尺度的滑坡这四个原因紧密相关的，而这也正是这次“哈医大暴力伤医”事件的凶手……[详细]
