第475期

男女有别:患上阿尔兹海默症后,女性活得更难!

2021-09-03

做女人真的好难!

体型焦虑、年龄恐慌、家庭困境、职场歧视等让不少女性长叹一口气。更可气的是,有些疾病也盯上了她们,让她们难上加难,而阿尔兹海默症(AD)就是其中之一。

阿尔兹海默症,就在我们身边

阿尔兹海默症,简称AD,是一种渐进性的大脑功能衰退性疾病。

根据国际阿尔兹海默症协会(Alzheimer’s disease International,ADI)数据显示,目前全世界超过5000万人患有痴呆症,预估2050年痴呆症患者将增长到1.52亿。[1]根据相关预测,中国2020年60岁以上老年人阿尔兹海默症患病数为1450万,2050年将达到3003万。[2]数量之巨,令人咋舌。

因此,大量的科学家前赴后继地研究阿尔兹海默症。虽未能发现AD的确切病因,但却发现了AD无论在流行病学、临床表现还是病理变化等方面都存在明显的性别差异。

患上AD,女性认知功能更差

一项发表在《J Clin Exp Neuropsychol》上的研究中,Irvine等人对1999年至2009年的15项神经认知数据进行了荟萃分析,研究涉及男性828名,女性1238名,研究者从五个方面(语义记忆、非语义记忆、语言、视觉空间能力、记忆力)评估AD患者的认知功能性别差异。

M为男性,F为女性,d为效应大小。d为负数代表男性优势,为正数代表女性优势

图片来源:DOI.10.1080/13803395.2012.712676

经分析,在认识功能的五个方面,AD男性都具有一定的优势。Irvine等人计算出的52个效应中有49个为负数(效应负数代表男性优势,效应正数代表女性优势),代表在不同的认知领域,AD女性表现得更差。[3]

为何阿尔兹海默症患者会出现认知功能上的性别差异?有可能是因为它。

女性患AD,大脑灰质体积萎缩更严重

根据研究,在AD阶段,女性比男性灰质体积萎缩得更大,认知功能下降更显著。

发布在《安徽医科大学学报》上的一项研究,进一步探讨了阿尔兹海默症灰质体积改变的性别差异及其与认识损害的相关性,研究者将受试者分为了三组,阿尔兹海默症(AD)组患者88名,遗忘型轻度认知障碍(aMCI)组患者84例,健康(HC)对照组患者79例。一般来说,三者的发展关系是这样的:健康-遗忘型轻度认知障碍-阿尔兹海默症。

研究人员通过双因素方差分析,发现:

图片来源:https://doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.

在HC、aMCI阶段,女性灰质体积与男性基本差不多,甚至略大于男性。但在AD阶段,女性灰质体积明显小于男性。经过进一步分析发现,在女性患者组存在交互作用脑区的灰质体及与MMSE(注1)评分存在明显的相关性,代表着灰质体萎缩与认知功能下降存在相关性。[4]在AD阶段,相较于男性患者,女性患者灰质体积萎缩得更明显,认知损害更严重。

由此看来,在认识功能退化进程中,阿尔兹海默症患者确实是“男女有别”。


审核专家:

广州市第一人民医院神经内科记忆门诊主任医师 欧阳樱君

注:MMSE,简易智力状态检查量表,能全面、准确、迅速地反映被试智力状态及认知功能缺损程度。

参考资料:

[1]https://www.alzint.org/about/dementia-facts-figures/

[2]王英全,梁景宏,贾瑞霞,徐勇.2020-2050年中国阿尔茨海默病患病情况预测研究[J].阿尔茨海默病及相关病,2019,002(001):289-298

[3]Irvine K , Laws KR , Gale TM , et al. Greater cognitive deterioration in women than men with Alzheimer's disease: A meta analysis[J]. J Clin Exp Neuropsychol, 2012, 34(9):989-998.

[4]罗时磊,李晓舒,朱婉秋,高子雯,朱佳佳,王海宝,田仰华,周珊珊,余永强.阿尔茨海默病灰质体积改变的性别差异及其与认知损害的相关性[J/OL].安徽医科大学学报,2021(10):1650-1655[2021-08-26].https://doi.org/10.19405/j.cnki.issn1000-1492.2021.10.028.

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