第377期

美国医生看中国体检套餐:当心这些检查伤身!

2017-10-25

很多人吃得越来越好,很多人动得越来越少,亚健康的人越来越多,越来越多的人去做健康体检。

然而……体检项目越全面越好吗?体检项目越多越好吗?

答案是否定的。「39医生说」特邀专家、和睦家广州诊所全科医生凯特·盖娜说:现在很多的体检套餐包含了我认为没有必要的项目。听听她的解释!

「全面的体检套餐」可能伤身?

一些体检项目是非常重要的,这些项目基于循证医学,也就是说,它们被证实能够深远地影响生命的长度和质量。

这些项目包括:女性宫颈细胞脱落学检查、针对40岁以上女性的乳腺X光检查、针对所有人群的血压检查、胆固醇检查,以及针对50岁以上人群的结肠癌筛查等等。

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除此之外,很多其他体检项目并不恰当。

说到那些可能并没有必要做的项目,我觉得每年做胸透是个好例子。虽然目前X射线的辐射量非常低,但因此而不考虑是否必要就随意做X光并不明智。

另一个很好的例子是,我们不应该在没有跟病人讨论的情况下,将PSA检查列为常规检查项目。

PSA即前列腺特异性抗原筛查,通常会被列为前列腺癌筛查项目。但事实上,专家建议不要将其作为常规检查项目。

我们发现不少男性的PSA检查结果都偏高,在很多情况下,前列腺癌并不致命,而且这些前列腺检测确实是没有必要的。

这并不意味着男人不应该做PSA筛查,只是他们在做之前,应该跟医生进行详细的讨论。

如何做最恰当的个性化体检

如果有人来找我做健康检查,我会先向他们了解其既往病史。比如,是否在进行任何治疗?是否做过手术?有没有感觉哪里疼痛或者不适,等等……

我也会询问他们的家族史,基于此判断是否存在与家族史相关的隐患。然后我才会与他们沟通接下来应该做哪些适当的检查。

我认为,最科学的体检套餐是个性化的、有针对性的。

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你应该坐下来跟你的医生谈谈,让医生了解你的既往病史和家族史。然后和医生一起决定哪些是合适的检查,哪些是应该做的。

这么做的理由是,你也许并不需要所有的健康筛查项目,有一些筛查是会造成伤害的,你需要的只是那些对你有益的项目。

癌症筛查应该怎样做?

癌症筛查已被证实能产生深远影响。

比如:宫颈涂片是筛查宫颈癌的手段,一般三到五年应该检测一次。

乳腺X光,我们建议,40岁以上的女性应该每年做一次。

50岁以上的人都应该做结肠癌的筛查,一般借助结肠镜。通常建议,必要的结肠镜检查需要间隔10年。

在体检中加入「基因检查」靠谱吗?

基因检查最近越来越引人关注了,但是我觉得我们还没有做好万全的准备把它作为一个常规筛查手段。

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我们的科技还没发展到那个地步,但是基因检查的前景很好,也许在未来某一天,我们可以通过测定人们的全基因组,判断他们是否有患上癌症的风险。但是目前,我们还不能将其作为常规筛查项目。

目前基因筛查只适用于某些情况。

一个很好的例子是BRCA基因检测,BRCA基因可提高女性罹患乳腺癌和卵巢癌的风险。如果家族病史显示可能携带该基因,BRCA基因检测则是必要的。

越来越多的新科技不断涌现。比如,全基因组测序近来受到很多关注。这项技术发展得越来越快,也许有一天,它将成为常规检查项目,但现在时候未到。目前这还不是每个人都必须要做。

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