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上海哮喘疾病该怎样去检查呢?

2017-09-13
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核心提示:上海哮喘疾病该怎样去检查呢?哮喘患者的胸部X线片表现通常没有突出的特殊征象,可能会出现肺容积增大,气体陷闭的表现。某些患者表现为肺部透光度增强和支气管壁增厚的征象,称为“支气管周围袖套征”。

  上海哮喘疾病该怎样去检查呢?同济大学附属天佑医院呼吸内科专家表示:生活中引起哮喘疾病的原因也是非常多的,哮喘是一种严重而以而有复杂的疾病,患了此病入不及时治疗的话就会对患者的身体带来严重的伤害,哮喘疾病在治疗前的检查是很重要的,上海哮喘疾病该怎样去检查呢?一起看下面的内容吧。

  上海哮喘疾病该怎样去检查呢?

  哮喘的诊断主要依据患者的典型表现。数小时或数天内进行反复肺通气检查,如结果提示气道狭窄可以改善和逆转,则可确定诊断。对首次检查无气道狭窄的患者,可让其吸入小剂量(低于可影响正常人的剂量)的支气管收缩剂,如果吸入后患者发生气道狭窄,则可作出哮喘的诊断。

  一、影像学表现

  哮喘患者的胸部X线片表现通常没有突出的特殊征象,可能会出现肺容积增大,气体陷闭的表现。某些患者表现为肺部透光度增强和支气管壁增厚的征象,称为“支气管周围袖套征”。黏液痰栓可导致肺不张;可以表现为小的盘状肺不张,或是整个肺叶或全肺不张,但后两种情况的发生率很低。如果患者胸片出现肺实质的损害、肺间质纤维化、肺炎样的肺部浸润影、支气管扩张或肺大疱,则提示患者出现了并发症或有合并疾病。

  二、实验室检查

  哮喘没有特异的实验室检查。嗜酸性粒细胞增多和IgE水平升高提示患者存在过敏反应和特应性变态反应。放射变应原吸附试验(RAST)和皮肤实验可用于过敏原的检测。变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的患者可查到曲霉菌的沉淀抗体。在急性加重期的患者,因应激和(或)应用肾上腺皮质激素可导致白细胞计数升高。肺功能检查提示为阻塞性通气功能障碍,这种阻塞性通气功能障碍,在吸入支气管扩张剂后可以部分或完全可逆。可存在轻度的气体陷闭,许多患者在两次急性加重间期和感觉良好时候的肺功能显示FEV1正常,但FEF(25%~75%)是下降的。哮喘患者的激发实验也表现为阳性,即当吸入醋甲胆碱(某些实验室吸入组胺或冷空气)后FEV1较正常值明显下降。

  三、哮喘诊断的基本要点

  哮喘的诊断 由临床症状和体征表现提示诊断,肺功能检查明确诊断,实验室检查辅助诊断。

  哮喘是一种慢性疾病,不能因为偶尔一次支气管痉挛的发作就诊断哮喘。

  哮喘诊断是一种影响患者终身的诊断,包括对患者将来日常活动、就业情况的影响,并且患者需要承受长期的药物治疗和临床监测,因此下这个诊断必须要准确。

  上海哮喘疾病该怎样去检查呢?推荐将肺功能测定结果作为判断气流受限是否存在可逆的客观依据。明显的可逆定又为:FEV1的改善,较基础值增加大于12%,且值大于200ml。也有学者认为应使用FEV1的改善≥10%的预计值作为诊断标准。如果肺功能没有提示患者存在气道阻塞的可逆性(例如患者处于肺功能正常的时候),可进行气道激发实验。此外还需要进行其他相关的检查(完整的肺功能检查、胸部平片、过敏原检测以及超声心动图检查),以进行全面的评估和鉴别诊断。常见的容易导致误诊的哮喘的特殊表现为咳嗽变异性哮喘,患者咳嗽是主要的哮喘症状,但调查表明患者还存在气道高反应性及诱发因素等。没有客观的肺功能检查结果仅凭临床表现不能确诊哮喘。

  同济大学附属天佑医院呼吸内科拥有副主任医师2名。在上下呼吸道感染、社区及医院获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、自发性气胸、支气管扩张、支气管哮喘、胸腔积液、肺癌、间质性肺病(包括肺纤维化)等疾病诊疗方面经验丰富,相继开设戒烟门诊、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结节诊治等专病门诊。如果您对上海哮喘需要做什么检查还有疑问,可咨询在线医生。

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