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孕32周时突发主动脉夹层 二胎妈妈命悬一线 !7小时生命接力守护母子平安

2021-03-04 00:56:08楚天都市报
核心提示:2月21日凌晨,协和医院心外科副教授刘隽炜接到麻城一家医院的求助电话:“有孕妇突发急性主动脉夹层,正在转往协和医院的路上,请求帮助。”

麻城一名怀孕32周的二胎妈妈,突发十分凶险的主动脉夹层,随时可能丢命,连夜转往武汉协和医院。该院心脏大血管外科、产科、麻醉科、手术室等多学科的20多名医护联手,历经7小时生命接力,救下母子两条人命。昨日,记者获悉,母子恢复状态较好,观察一段时间后可于近期出院回家。

凶险!孕妇突发主动脉夹层

2月21日凌晨,协和医院心外科副教授刘隽炜接到麻城一家医院的求助电话:“有孕妇突发急性主动脉夹层,正在转往协和医院的路上,请求帮助。”

“产妇妊娠合并主动脉夹层,太凶险了,一旦血管夹层破裂,母婴两条性命都难挽回。”刘隽炜立马联系该院妇产科、新生儿科等多学科专家会诊,做好尽快手术的准备。

凌晨3时30分,急救车抵达协和医院急诊科。32岁的麻城产妇徐女士怀孕32周,还未足月,但检查确诊为急性A型主动脉夹层。同时还合并心脏“大门”重度关闭不全、心包积液、马凡综合征和高血压。

“主动脉夹层如不及时手术,发病后24小时之内死亡率超过50%,其后死亡率以每小时1%递增。”协和心脏大血管外科主任董念国教授说。

棘手的是,先分娩宝宝,还是先做心脏手术。该院心外科、产科、麻醉科等多学科专家会诊讨论,若先修补撕裂的大血管,产妇会长时间处于浅低温、短暂停循环的模式,加上术中可能大量出血,会影响胎儿血氧供应,直接威胁胎儿生命。

刘隽炜副教授及产科赵茵教授团队快速制定手术方案:两台手术“接棒”进行,先做剖宫产,再进行主动脉夹层手术。

幸运!7小时接力守护母子平安

2月21日上午7时,心脏大血管外科、产科、新生儿科、麻醉科、手术室等做好手术准备,一场与时间赛跑的“生命接力”开启。

40分钟后,产科副主任赵茵教授成功实施剖宫产手术,3.7斤的男婴呱呱坠地。紧接着,心脏大血管外科刘隽炜副教授接棒,为产妇修补、置换撕裂的心脏大血管。

专家在建立体外循环后,将体温降至28℃左右,然后停止体外循环,在最短时间内完成主动脉瓣置换、主动脉根部置换、主动脉弓全弓置换术、象鼻支架置入术,以及冠脉搭桥术。

7小时内,同一手术间、两台手术接力成功完成。术后24小时内,徐女士就拔除气管插管,第二天转入普通病房。

“主动脉夹层的发病诱因主要是高血压。”董念国教授说,若孕妇患有妊娠高血压,发生主动脉夹层的风险将进一步增大。

赵茵教授表示,准备或已经怀孕的女性也不必太过担心,妊娠合并主动脉夹层在临床上仍属罕见。高血压患者一定要注意控制好血压,除规律服药,还要及时监测血压;若胸口出现剧烈的撕裂样疼痛,要及时就诊。

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心脏外科每一台手术都是要么生要么死,主动脉手术又是心脏外科手术中难度最大的,风险也是最大的。主动脉疾病主要包括主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉狭窄等。在主动脉疾病中,最为凶险的疾病叫主动脉夹层,甚至被称为“夺命高手”。面对如此急症,生死关头选择手术抑或保守治疗呢?39健康网请武警广州总队医院心外科陈海生主任为大家解答。

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