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新生儿双肾严重积水 一侧肾脏只剩一成“功力” 专家巧用腹腔镜助患儿排出肾积水

2020-12-14 07:45:23楚天都市报
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核心提示:喜添“二宝”,却发现孩子有严重肾积水,一侧肾脏已经“奄奄一息”,很可能保不住,河南夫妻抱娃来到武汉儿童医院求诊。考虑孩子病情严重,专家挑战高难度腹腔镜手术,为出生14天的新生儿成功排出积水。昨日,宝宝康复出院。

喜添“二宝”,却发现孩子有严重肾积水,一侧肾脏已经“奄奄一息”,很可能保不住,河南夫妻抱娃来到武汉儿童医院求诊。考虑孩子病情严重,专家挑战高难度腹腔镜手术,为出生14天的新生儿成功排出积水。昨日,宝宝康复出院。

新生儿双肾严重积水急需手术

吴女士今年27岁,老家在河南,平时夫妻俩在浙江工作。今年初,她怀上了二胎宝宝,一家人都很开心。在怀孕5个月时产检,胎儿被查出有肾积水。当地医生说出生后可以手术治疗,在和家人商量后,吴女士决定留下这个宝宝。

到了孕晚期,吴女士回到河南老家生孩子,医生再次检查发现,胎儿两侧都有严重的肾积水,病情不容乐观。宝宝出生后仅一周多,在当地医生推荐下,吴女士一家带娃来到了武汉儿童医院泌尿外科求诊。

武汉儿童医院泌尿外科副主任医师陈海涛检查发现,这个新生儿是双肾重度积水,右肾发育不良,仅剩10%的肾功能,左肾虽说有90%的肾功能,但左肾积水比右肾还重,需要尽快治疗,才有可能保住孩子的肾。

专家挑战高难度腹腔镜手术

对于这样的新生儿来说,一般情况下,医生需要先行肾穿刺造瘘引流术,等孩子大一点再做手术。但考虑到孩子这么小,双肾功能都不好,而且患儿家境比较困难,陈海涛决定给孩子“一站式”解决。这样做有较大风险,要在新生儿时期顺利做好这一手术,专业的麻醉团队、手术及护理团队,缺一不可。

在新生儿体内做腔镜手术,操作空间极小,而且专家只能在孩子呼吸间隙进行精确操作,难度很大。

经过周密的术前准备,上周在科室主任李爽的指导下,陈海涛给出生仅14天的宝宝做了微创腹腔镜肾盂成形术。术后,在泌尿外科医护团队精心治疗下,小宝宝病情恢复顺利,积水肾脏功能也得以明显改善。出院后,小宝宝还需遵医嘱定期复查。恢复顺利的话,宝宝的生长发育跟正常孩子差别不太大。

先天性肾积水患儿应定期复查

陈海涛介绍,目前,绝大多数的先天性肾积水患儿,产前B超就可查出胎儿先天性肾积水情况,严重的肾积水患儿大都可以在产后得到及时诊治。一般来说,只要家长和医生“齐心协力”,大多数患儿都能顺利康复。

但临床中,不少家长看到宝宝出生后很正常,就对定期复查松懈了。另一方面,肾脏的代偿功能也很强,堪称“劳模”,只有患肾功能严重受损时才会出现明显症状,加上宝宝也不会表达,容易耽误治疗。所以,如果孕期查出胎儿肾积水,宝宝出生后一定要找小儿泌尿外科专科医生定期复查。若患肾积水明显加重,则需及时手术。

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