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问医生

27岁小伙脐周隐痛做遍检查 竟是患上小肠肿瘤

2011-09-23羊城晚报
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  27岁的小张前段时间总感觉肠胃有些不好,肚脐周围经常隐隐作痛,后来竟然发现有时排出的大便是黑色的,他急忙到医院检查。可是先后做了胃镜、结肠镜和全消化道钡餐检查,都没见异常。在医生的强烈建议下,小张做了小肠镜检查。这下终于找到了罪魁祸首:小肠肿瘤

  小肠肿瘤对很多人来说是一个陌生的概念,中山大学附属第六医院(广东省胃肠肛门医院)胃肠外科专家彭俊生教授告诉我们,虽然小肠占整个消化道长度的3/4,其面积更是占消化道总面积的九成,但其肿瘤的发病率并不高,仅占所有胃肠道肿瘤的5%。然而,小肠的恶性肿瘤发病率却比良性肿瘤高出5倍。

  “潜伏”很深的小肠肿瘤

  小肠肿瘤临床表现相当隐蔽且缺乏特异性,约20%的病例可以没有明显的临床症状。有时即使反复腹痛黑便很久,但通过胃镜、肠镜以及影像学摄片等检查手段,都未能找到消化道出血的原因。

  该院食管胃肠外科杨祖立副主任医师说道,由于小肠屈曲重叠呈蠕动状态,移动度大,位置很不固定,一般常规的胃镜和结肠镜检查不能探及小肠病变,而既往的推进式小肠镜、小肠造影、放射性核素扫描、血管造影以及胶囊内镜又都有着各自的局限,而小肠肿瘤腹痛或出血症状也常被误认为一般性常见的消化性溃疡慢性胃炎。所以,小肠肿瘤的临床诊断始终是一个难点。

  彭教授表示,一般来说,慢性隐匿性失血、体重下降及脐周隐痛,是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。

  小肠镜+腹腔镜可明确诊断

  近年来,双气囊小肠镜的问世和应用使越来越多的小肠肿瘤得到明确诊断。但由于小肠长达3-5米,长度的限制使得双气囊小肠镜的诊断率仍在75%-80%左右徘徊。杨祖立无奈地说道,在这种情况下,一部分狡猾的病灶仍有可能逃离小肠镜的“视线”。

  按照传统的做法,当需要明确诊断并寻求进一步治疗时,就只能进行剖腹探查手术,即在患者腹部划一个至少十几厘米的切口,对腹腔内的消化道进行逐一探查,以求找到病变部位并进一步实施治疗。但是对于长期便血而出现贫血症状的患者而言,这样的手术无疑是对其术后生命质量的一次重大挑战。

  如何能在创伤小、时间短的条件下“揪出”这个狡猾的罪魁祸首?这显得格外重要。而这,就是腹腔镜手术的优势所在!彭教授指出,腹腔镜作为一种微创技术,不仅是治疗手段,同时也是一种有力的诊断工具。专业医师通过在患者腹部开几个直径为0.5厘米-1厘米的小孔,用腹腔镜对所有小肠进行充分探查。更重要的是,腹腔镜在明确诊断的同时可以实施相应手术治疗。

  小肠恶性肿瘤50%可获根治

  中山大学附属第六医院食管胃肠外科副主任医师杨祖立介绍,在治疗上,良性小肠肿瘤患者多数采取局部或肠段切除。按目前的诊治水平,小肠恶性肿瘤患者50%可以进行根治术,其余进行姑息性切除或减瘤荷手术。根治性切除术的患者,5年生存时间一般为92个月,明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。因此,彭教授强调,早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键。在平常生活中,要重视预警症状对小肠肿瘤的警示价值。在普通人群中,25%以上都曾出现过消化不良和莫名隐痛的现象,患者不要轻易拒绝专科医师建议的检查。

(责任编辑:廖颖瑶)

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