北京确诊数与阳性数对不上？核酸阳性≠确诊！

　　6月14日，北京已完成核酸检测76499人，59人咽拭子阳性， 36人确诊（其中有21人为13日以前筛查阳性的患者）。

　　不少网友表示核酸检测阳性和确诊有什么区别？

　　首先核酸检测阳性说明留取的标本有“毒”（新冠病毒）。

　　具体来讲是在留取的标本中采集到含病毒的细胞，且达到了检测低限的病毒量，并通过检测试剂检测出来了。

　　核酸检测阳性目前仍被视为感染新冠病毒的金标准，核酸检测阳性可确诊感染，核酸检测阴性不能完全排除感染。

　　但是核酸检测阳性≠确诊。

　　根据《新型冠状病毒肺炎诊疗（第七版）》中指出，疑似病例（有流行病学史中的任何一条且符合临床表现中的任意2条/无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条）同时具备病原学或血清学证据之一的可确诊为新冠肺炎患者。

　　临床表现：

　　（1）发热和/或呼吸道症状；

　　（2）具有上述新型冠状病毒肺炎影像学特征；

　　（3）发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

　　再回到刚才的问题，假设A核酸阳性且符合上述临床表现，自然成为确诊病例，然而A核酸阳性并未出现相应症状，可能有以下3种情况：

　　（1）核酸检测为“假阳性”。

　　理论上成立，患者未被感染新冠病毒，但在样本的采集、运输、保存、处理过程中，产生了污染情况，混入了新冠病毒，而被检测出阳性结果，该实际情况发生的可能性相对较小，但是是存在的。

　　（2）A为无症状感染者。

　　A在感染新冠病毒后，从始至终都没有症状，但A是有传染性的。

　　无症状感染者应集中隔离14天，隔离期满后，原则上两次连续标本核酸检测阴性者（采样时间至少间隔24小时）可解除隔离。隔离期间出现症状，立即收治入院。

　　（3）A“最终有症状”，但初始并未显现。

　　核酸阳性与最终确诊之间会存在时间差。

　　尤其是在此次北京新增的疫情中，大部分核酸检测出阳性的人多是主动检测出来，多伴无任何不适症状。

　　上述也提及部分确诊的病例是早前核酸筛查为阳性的人，从这也能看出此次北京疫情防控措施的及时性。

　　6月15日0时至24时，北京新增确诊病例27例，自6月11日起累计确诊病例106例。

　　北京市卫健委在官网上公布了全市98家核酸检测机构，每天检测能力可达9万多人，目前多家医院已经发出官方通知，提醒市民至少提前一天预约，按照预约时段错峰就诊。

　　哪些人需要进行核酸检测？

　　在昨天的《新闻1+1》中，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友表示：没有必要在北京对全市人民进行大规模筛查。

　　对于这次疫情的响应，我们应该做到应检必检，主要是感染者、病人的密切接触者，或者是到过新发地市场的人员，以及到医院就诊的病人，对这些人员进行核酸检测就能够及时有效地发现感染。

　　未去新发地人员要做核酸检测吗？

　　北京疾病预防控制中心表示：根据新发地聚集性疫情的特点，经专家分析，目前的要求是，凡到过北京新发地农贸批发市场或与市场销售人员有过密切接触的人员，应主动向单位和社区报告，并开展核酸检测和居家观察，如有发热、干咳等症状，应向单位和社区报告并及时就近就诊。

　　其他未接触过新发地批发市场的人员，并且在目前也无任何症状的情况下，建议不必去医疗机构发热门诊进行筛查，加强健康监测，如有发热、干咳、咽痛、腹泻、味觉消失等症状，可做好防护去医疗机构就诊。

　　未到过新发地批发市场的居民朋友如想进行核酸检测，可联系医学检验实验室，预约后检测，具体联系信息近日已由市卫生健康委发布。

　　参考文献：[1]王达，董梁，卿松，闫中强.新型冠状病毒核酸检测中的思维误区[J].中华医院感染学杂志，2020，30(08)：1167-1170.

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