首相新冠病重进ICU，英国抗疫怎么了？

　　英国时间4月6日晚19时，英国首相鲍里斯·约翰逊（Boris Johnson）因新冠肺炎病情恶化，被转入伦敦圣托马斯医院重症监护室（ICU）。

　　这距离他“预防性入院检查”，不到24小时。

　　《泰晤士报》指出，鲍里斯抵达医院时，院方向其提供氧气、辅助呼吸。但首相府否认这一消息，并称鲍里斯意识清醒，“为防止其病情恶化可能会用到呼吸机，作为预防措施，将其转至重症监护。鲍里斯将继续在ICU内接受工作简报。”

　　英国广播公司（BBC）称，有理由认为，鲍里斯的病情“比他或官员们准备承认的，要严重得多”。“ICU是照料病情最危重患者的地方。这足以说明一切。”

　　在上述消息被国内外媒体广泛关注的同时，英国累计确诊52279例，死亡5373例，病死率达10.9%。

　　“鲍里斯的病情发展，可能是英国防疫漏洞的实证。”BBC指出。

　　英媒推测：鲍里斯病情不乐观

　　3月27日，鲍里斯在推特发文，称自己确诊感染，将居家隔离。“待在家里，就是在保护我国的医疗系统，拯救生命。我们终将一起打败这个病毒！”

　　此后一周，首相府坚称，鲍里斯只有“轻微症状”。

　　但多份报道援引匿名信息称，医疗小组对鲍里斯的健康“越来越担心”，“首相没有听从建议多休息，反而一直忙于工作。在日常疫情会议中，我们不断听到咳嗽、喘息声。”

　　4月3日，鲍里斯又发推特，称“仍在发热”，将继续隔离。后有媒体指出“是持续高烧”。5日晚20时，鲍里斯在医疗小组建议下入院。

　　“确诊感染1周，仍无好转，情况不容乐观。”媒体援引1月24日《柳叶刀》杂志论文，指出结合新冠肺炎病程发展，在发病7日后入院的患者中，有51%的人出现呼吸困难；2天后，27%者出现急性呼吸窘迫；3天后，39%的人出现危重症状。

　　而从中国武汉新冠肺炎患者的救治经验可知，部分轻症患者在出现症状5-7天，病情会加重。其恶化原因之一，往往是因为在轻症时，没有得到对应治疗。

　　武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇撰写论文称，该院一线临床经验显示，部分没有基础疾病的年轻患者，病情急转直下，是因为其对缺氧状态的“代偿能力”很强。即身体已经严重缺氧，但仍意识清醒。有限的氧气全被用来保障身体最重要的器官——大脑和心脏。这增加了诊断的难度。

　　轻症居家隔离，拖成重症？

　　“从某种意义上说，鲍里斯的命运，可能是6600多万英国人共同的命运。因为他们共同遵循英国公共卫生部（PHE）的防疫指南。”《卫报》评论，在该指南下，英国坚持：轻症患者若独居在家，应在发病后，自我隔离1周。若症状改善且退烧，即可恢复正常生活。非独居患者则需全家隔离14天。

　　按照这一标准，和鲍里斯同日确诊的英国卫生大臣汉考克（Matt Hancock），也采取居家隔离。他自述，期间体重下降约3公斤，无法入睡、进食或饮水，“喉咙里就像有玻璃”。1周后，汉考克称症状消失，回到工作岗位。

　　除英国外，法国、美国、意大利等国家亦采取轻者居家隔离政策。

　　在法国，目前至少有19785名患者处于居家隔离状态。在“疫情风暴眼”美国纽约州，当地时间4月5日，已累计确诊122031例，只有16497人入院治疗，余下10余万人皆居家隔离。

　　路透社称，轻症居家隔离政策的初衷，是试图避免医疗资源挤兑、减少医疗需求，并避免社会经济停摆，让社会付出远超疫情的代价。

　　但4月2日，《柳叶刀》发文，鲜明地反对居家隔离。该文称，根据中国早期流行病学证据显示，超过50%的新冠肺炎患者家中，至少有一名家庭成员患病；家庭聚集性感染占所有聚集性感染的75%-80%。

　　此外，居家隔离时，疾病监测难以实施。组织医疗护理、频繁监测疾病进展、及时转运医院或ICU，也存在较大困难。

　　英国《卫报》表示，英国治愈率低、死亡率高，可能就和轻症居家隔离政策有关。

　　迟迟未将大规模检测列为“优先任务”

　　迟迟不将大规模检测，列为“优先任务”，亦是英国被诟病的一点。

　　3月12日，NHS决定，不再对轻症、密切接触者进行检测。英国首席科学顾问帕特里克?瓦兰斯（Patrick Vallance）称，自己认可“群体免疫”的科学概念，“人口大规模感染不可避免，预计将有4000万人感染新冠病毒。”

　　3月16日，英国伦敦帝国理工学院发布数据，称英国当时采取的“缓和”策略，可能导致25万人死亡，致NHS崩溃。“我们曾期待建立群体免疫，但现在意识到，在这个情况下是不可能的。”该院传染病研究人员阿兹拉·加尼（Azra Ghani）表示。

　　次日，英国改变策略，称将提高大规模检测能力。

　　但问题接踵而至。在德国、韩国等国动员大量实验室展开检测之际，英国致力于建立集中检测系统。当其试图重启大规模检测时，试剂盒供应不足、原材料生产断档、各地检测标准不一等问题，日益突出。

　　截至4月3日，英国日均完成检测7511份。同期的德国，日均完成5万份。政府承认，在NHS约120万名员工中，只有2000余人做过病毒检测。这可能导致大量轻症、无症状感染者未被发现。

　　4月4日，鲍里斯的怀孕女友西蒙兹（Carrie Symonds）坦言，她1周前已出现新型肺炎主要症状，但一直在家卧床休养，没做过病毒检测。

　　3月下旬，《卫报》等媒体曾尝试采访相关部门，了解134家定点收治医院的入院数据，尤其是重症监护数。但只得到闭门羹。

　　在走访一些医院后，媒体发现，在南伦敦地区，3月6-17日间，转入ICU的患者数量激增13倍。其中，86人为危重患者，4人启用ECMO（人工肺）治疗。但，即使病情危重如此，有一半患者仍属“疑似”，未得到确诊。

　　不让NHS被拖垮

　　《泰晤士报》指出，PHE防疫指南的核心之一，是确保国家医疗服务体系（NHS）不被拖垮。

　　NHS因实现全民免费医疗，一度是英国的骄傲。甚至作为国家象征，登上伦敦奥运会开幕式舞台。

　　但作为英国医疗体系的“主动脉”，它非常脆弱。近年来，人员短缺、设施匮乏、资金紧张等问题，持续困扰NHS。其报告显示，截至2019年第一季度，NHS有3.5万个护士岗位空缺，近1万个医生岗位空缺。

　　而就新冠肺炎患者收治来说，从疫情暴发至今，NHS的运营难问题，愈发突出。下辖多家医院持续处在高压、满负荷运转的状态中。

　　3月25日，英国累计确诊8677人。当日伦敦传出消息，因每6名新冠肺炎患者中，就有1人需转入重症监护，当地相关床位将于3月27日达到100%使用。

　　BBC数据显示，NHS有重症监护床位4100余张，成人呼吸机4000余台、儿童呼吸机900余台。而在医疗实力最强的伦敦地区，为满足新冠肺炎诊疗需求，重症监护床位需扩容129%。

　　为缓解病人收治压力，包括英国在内的诸多疫情大国，开始修建“方舱”医院。但由于确诊人数可观，已建成的方舱床位数如“杯水车薪”，且收治病人有要求。

　　4月3日，伦敦“方舱”医院南丁格尔医院首批开发500张床位。该院原为伦敦ExCel国际展览馆，预计将设4000张床位，500张床配呼吸机。

　　该院将收治“需要重症监护但生存机会最大”的年轻新冠患者。年龄较大或患有严重基础性疾病者，仍依循原有指南收治。

　　和武汉方舱医院收治的轻症、疑似患者对比，从功能上看，伦敦南丁格尔医院更像是武汉的火神山医院和雷神山医院。

　　让人担心的，还有医疗防护用品缺乏。

　　近日，英国从中国购入的防护物资抵达当地，包括300台呼吸机、3300万个口罩及100万双医疗防护手套等。4月1日，NHS称，向医疗机构提供防护物资。但未提及是否包括医护人员急需的帽子和防护服等。

　　此后，BBC援引一位英格兰中部医生的发言称，由于缺少防护用品，一些医护在接诊患者时，不得不脚套垃圾袋、目戴游泳镜，以保护自己。

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