大国纷纷改口 建议民众戴口罩防疫

　　全球新冠肺炎疫情暴发以来，戴不戴口罩，在各国之间一直存在分歧。中日韩等亚洲国家把戴口罩视为遏制新冠的重要事项，忙着戴口罩、抢购口罩。西方人则视口罩于“猛虎”，认为它给人一种不安全的感觉。

　　但近日来，欧美各国纷纷改变对口罩的态度。

　　5日，意大利伦巴第大区政府要求所有民众外出时戴口罩，或用围巾遮住口鼻。已经获得授权的零售商应向顾客提供一次性手套和消毒酒精。当地政府表示：“我们必须继续努力，否则一切努力都将付诸东流。”

　　同时，美国、新加坡于本周都建议民众外出时戴口罩。

　　不戴口罩是因为短缺 还是毫无用处？

　　此前，欧美各国普遍“不支持戴口罩”。

　　3月初，瑞士一名女议员因坚持戴口罩，被赶出该国议会大厅。议会方面解释，口罩是给生病的人戴的。如果她感觉身体不适，应立刻联系医生，没有症状就不应该戴口罩，这会发出不好的信号。法国也称，戴口罩要医生处方。

　　而世界卫生组织（WHO）从一开始就表示，患者和医护人员戴口罩即可，没必要人人都戴。英国、美国、澳大利亚、新西兰等大部分欧美国家，印度、新加坡和南非都听取WHO建议。上述国家在对民众进行宣教时，强调勤洗手，在公共场所与人保持一米以上距离。

　　而针对医务工作者，WHO和美国疾病控制与预防中心（CDC）均表示，治疗新冠肺炎患者时，需要佩戴医用口罩；若执行会产生气溶胶的操作，则需戴防护性更好的N95口罩。

　　针对口罩慌，2月，美国公共卫生局局长杰罗姆·亚当斯推特发文：“不要买口罩了！这对于公众避免感染新冠肺炎无效。如果医护工作者在照顾病患时没有足够的口罩，将把他们和我们的国家置于险地。”

　　针对普通人，只有一种特殊情况，需要戴口罩。CDC官网信息显示：照料新冠肺炎患者，患者同处一室时，应佩戴口罩。

　　并不是所有人都赞同上述主张。

　　“口罩能保护医护人员，但对普通人真的毫无用处？”美国《大西洋月刊》提出这一疑问。其中透露信息是：因为供应紧张，政府不得不告诉民众，口罩对他们没有用。

　　美国麻省理工学院教授莉迪亚·布鲁伊巴认为，不应该单纯建议民众别戴口罩，而是要解决口罩供应不足的问题。

　　无症状感染者，改变了西方人的态度

　　对于口罩的排斥，也和西方人的理念、生活习惯有关。

　　美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风曾解释，跟国内不一样的是，美国人群的密度比较小，人和人之间的距离比较大，而且乘公共交通的这种概率也不高。这种情况下，美国主张病人戴口罩，以减少传染。

　　让西方人改变观念的，是无症状感染者大量出现。近日，美国华盛顿州60名合唱团成员参加排练后，45名确诊新冠肺炎，大部分为无症状感染者。

　　3月30日，美国CDC主任雷德菲尔德在接受采访时称，“我们很大程度上已经确信，有相当一部分感染者是无症状的，比例可能占到25%。”据称，一些无症状感染者在症状出现之前48小时，就在传播病毒。这也就有助于解释为什么新冠病毒在美国蔓延如此之快。

　　根据美国约翰斯·霍普金斯大学的实时统计数据，截至4月6日18时，美国新冠确诊病例已经超过33万例，死亡超过9千例。全美35个州和地区进入“重大灾难”状态。

　　美国总统特朗普于2日，在白宫发布会上宣布最新疫情建议：人们在公共场合应尽量佩戴非医用口罩。特朗普称，“但这不是强制性……选择权在民众自己。”

　　他重申，此前提及的像围巾等覆盖物是更好的选择。这样可以避免使用医用口罩，而围巾更具厚度。但这一建议在美国CDC指南中被列为“无奈之举“。

　　而从4月5日起，新加坡政府派发可重复利用的口罩予每一户家庭。新加坡总理李显龙表示，政府已重新检讨有关使用手术口罩的建议，是基于情况改变。

　　目前新加坡社区感染病例不断增加，感染源不明。一些患者无感染症状。4月5日21时，新加坡确诊病例1309例，死亡病例6例。

　　“我之前对戴口罩有点不屑一顾，事实证明我错了。”美国哈佛大学教授比尔·汉纳格告诉《大西洋月刊》，“因为我有可能是无症状感染者。”

　　截至3月30日，WHO官员仍表态，不建议普通健康民众戴口罩，需要戴口罩的人群为感染者、在家里照护感染者的人以及一线医务人员。WHO谨慎地表示，该组织不会批评建议戴口罩的国家，但他们强调，口罩经常被滥用，因此不会提供预期的保护。

　　“关键要记住的是，”一位WHO官员表示，新冠病毒通过飞沫传播，而不是气溶胶传播。最有可能感染的是与确诊者有过明确接触的人。

　　但无症状者的出现，让人们恐慌：我们并不知道自己有没有接触过确诊者。

　　3月30日，奥地利要求人们去超市购物时佩戴口罩，奥地利总理塞巴斯蒂安·库尔兹说，“我知道口罩与我们的文化格格不入，但我们必须适应它。”

　　降低社区感染率

　　口罩在防疫方面的作用，不容置疑。

　　《南华早报》报道，专家们注意到在戴口罩的社区感染率更低。加州大学伯克利分校微生物学专家亚德里安·伯奇于3月发文称，尽管有人说口罩不起作用，但可事实上，已有证据表明戴口罩能防止病毒传播。一项关于2003年SARS期间北京社区传播的研究显示，公共场合坚持戴口罩能减少70%感染SARS的可能性。

　　在欧洲，捷克是第一个强制民众在公共场所戴口罩的国家，并表示这对于疫情防控很有效。

　　截至4月5日，捷克累积确诊病例为4475，死亡病例62例。

　　相比之下，最初不愿意戴口罩的意大利和西班牙疫情十分严峻。意大利确诊病例超12万，死亡病例超1.5万；西班牙确诊病例超13万，死亡病例超1.2万，成为全球确诊病例第二多的国家。

　　4月1日，《自然》杂志在线发表了一篇以德国研究团队为主、经过同行评议的论文。文章称，经过检测发现，在新冠肺炎患者出现症状初期，病毒在上呼吸道复制活跃，病毒载量高。研究者们还将新冠病毒和2003年的SARS进行了对比，研究发现新冠在上呼吸道的峰值浓度要比SARS高出1000倍以上。

　　这表明，新冠患者在症状较轻且表现为典型上呼吸道感染时，新冠病毒的复制传播力远远比SARS强大。初步结果显示，遏制新冠病毒蔓延，主要控制飞沫传播，而非排泄物、污染物的传播。

　　此外，4月3日，香港大学流行病学家本杰明·考林团队在《自然-医学》发表的论文，表明佩戴医用口罩能有效防止冠状病毒等季节性病毒，在空气中传播。

　　在这项由WHO传染病流行病学及控制合作中心与香港大学联合主导的研究，通过246名志愿者的两组对照试验发现，不戴口罩组成员呼出的空气样本中很容易检测到冠状病毒，无论是飞沫或者气溶胶样本；佩戴口罩组成员呼出的空气样本中，则没有检测出任何冠状病毒。

　　“医用口罩能够减少冠状病毒在空气中的传播，这对新冠疾病疫情的防控具有重要意义，表明患者可以使用医用口罩来减少后续传播。”研究人员在论文中指出。

　　考林表示。“并不是只有医护人员才应该佩戴医用口罩，佩戴口罩能够保护健康人不受感染，虽然在医院里佩戴口罩比起在公共场所中能发挥更有效的作用。”

　　香港大学微生物学家袁国勇（音译）是香港最早建议戴口罩的专家之一，他在《柳叶刀》发表的一篇论文中描述了这样一个案例。一家六口一起去了武汉，其他5名家人都被确诊新冠肺炎，只有一个七岁的女孩没被感染。原因是：她在旅途中全程都带着口罩。

　　让人们都戴上口罩还有其他好处。耶鲁大学公共卫生讲师单苏林（音译）说，全球疫情形势不容乐观，戴口罩可以让人们知道疫情的严重性，并消除对戴口罩的污名化。“人们平均每2.5分钟会摸一下脸，戴口罩可能会让手碰不到自己的口鼻。”

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。