薪酬改革被国家卫健委点名，江西如何给医护发工资的？

　　“2018年，江西省公立医院人员支出占业务支出的比例达到37%，同比提高1.7个百分点；在职职工人均工资性收入近三年年均增长12%。”这组颇为亮眼的数字来自7月23日参加由国家卫健委在江西南昌召开“江西公立医院综合改革”新闻发布会。

　　江西省卫健委党组书记、主任丁晓群介绍了该省公立医院人事薪酬制度改革试点的经验。他表示，医务人员是医改的主力军，是江西省公立医院改革的“关键点”。

　　人事薪资改革要有“顶层设计”

　　据丁晓群介绍，培养和留住优秀的卫生人才是江西省医改的一个重要工作，得到省委省政府的大力支持。2018年江西省颁布《江西省扩大公立医院薪酬制度改革试点工作方案》，在优化公立医院薪酬结构、确定公立医院绩效工资总量、推进公立医院主要负责人薪酬改革、落实公立医院分配自主权、完善公立医院绩效考核机制以及规范公立医院收入分配秩序等六大方面启动了改革试点工作。“我们从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境等方面入手，在调动广大医务人员积极性、主动性、创造性做了很多探索。”丁晓群表示，主要包括了三个方面。

　　一是注重待遇留人。积极落实“两个允许”政策，明确县级公立医院收支结余的50%用于事业发展，50%用于人员奖励。在城市公立医院探索实行主要负责人和总会计师目标年薪制，所需资金由同级财政负担。

　　二是注重前景引人。按服务人口核定公立医院床位，按床位数核定岗位数，按岗位数核定职称数，床位与岗位比例为1：1.3－1.7，拓展医务人员职业发展空间。

　　三是注重环境暖人。实现医疗纠纷预防与处理省级地方立法，建立医疗纠纷全程法治体系，全省医疗纠纷呈现逐年下降趋势，未发生恶性伤医事件和影响社会安全稳定事件。

　　市级医院改革的“赣南样板”

　　赣州是江西省省域副中心城市，是我国红色革命老区。作为现代医院管理制度建设试点市，赣州是国家整合型医疗卫生服务体系建设的试点城市。据赣州市人民政府副市长郭素芳介绍，2017年起赣州市不断推进用人机制和薪酬制度改革，加快推进建立现代医院管理制度。赣州市卫健委首先启动了公立医院编制备案制，出台了《赣州市市直公立医院实行人员总量控制和编制备案制管理办法（试行）》，在城市公立医院实行人员总量控制和编制备案制。

　　据了解，赣州市以服务人口和医院规模定床位、以床位定人员控制数、在用人控制数内科学设岗、以用人控制数定补助及职称基数，实现由身份管理向岗位管理转变。用人控制数采取“一院一定”方式确定，并实行动态调整。同时，该市所有公立医院用人控制数内的事业编制，空编则专用于引进高层次、紧缺、急需人才和招聘所需关键岗位、医疗卫生专业技术骨干人员。对于编制外的用人控制数，主要用于医院招聘医疗卫生专业技术人员。这一权限下放到公立医院，由用人单位根据自己的人员结构情况具体安排用人控制数的使用。所招聘人员，仅到卫生主管部门备案即可。在薪酬制度改革上，赣州市稳步推进公立医院院长目标年薪制和总会计师年薪制，并逐步过渡到公立医院全员目标年薪制。

　　该市政府出台了《赣州市公立医院薪酬制度改革实施方案》、《市级公立医院职工工资总额管理办法》、《市级公立医院院长年薪制办法》、《市级公立医院总会计师年薪制办法》等文件。7所市直公立医院率先实施了院长目标年薪制、总会计师年薪制和职工工资总额管理办法。

　　截止目前，上述改革已经取得了不错进展。据郭素芳介绍，2018年，赣州市属公立医院医务人员薪酬水平达全市事业单位平均水平的2.7倍，医务人员人均年收入水平比2017年提高22.6%。对7家市直医院推行院长和总会计师目标年薪，赣州市财政全部负担，使受聘院长和总会计师的年薪与职责履行、社会满意度、成本控制、运行绩效、财务管理等考核指标挂钩。

　　县域医院改革的“丰城模式”

　　不同于赣州大型三级医院数量较多，丰城在县域医共体改革中也将人事薪资制度改革作为医共体建设的重要抓手。

　　丰城位于江西省中部，迄今有1800多年建县历史，是全国六大青瓷名窑之一洪州窑的故乡，是赣文化的发源地之一。共有公立医院3家（人民医院、中医院、妇幼保健院），乡镇卫生院26家，社区卫生服务中心5家，村卫生计生服务室1126家。“根据江西省统一部署，我市于2015年11月全面推开县级公立医院综合改革；2018年1月组建两个县域医疗共同体；2019年被纳入江西省县域综合医改试点县，组建医共体健康集团，全面推进县域综合医改。”丰城市人民政府市长江伟斌介绍道。

　　丰城开展的县域医共体人事薪资制度改革着重抓住了三个方面。一是合理核定公立医院编制。根据《江西省关于城市公立医院实行人员总量管理试点的指导意见》精神，丰城市按公立医院床位1：1.3比例核定公立医院人员编制。对招聘人员实行同工同酬，并解决“五险一金”，在评先、中层竞聘、职称评定、进修培训等方面给予同等待遇。二是落实用人自主权。招聘、中层干部任免、副职推荐等人事权限均下放到具体医院，让医院根据实际情况自主决定。对于新进人员，则由医院根据有关规定和程序，面向社会公开招聘。三是实行绩效工资改革，体现多劳多得、优绩优酬。合理拉开收入差距，使临床一线、业务骨干收入更趋合理，充分调动医务人员积极性。各公立医院均制定出台了绩效工资考核分配方案，建立了绩效考核系统。

　　据江伟斌介绍，县级公立医院出台了“三确保一补贴一不准”，确保在编在岗人员的基本工资比例不低于50%，确保已退休人员工资和生活补贴纳入财政保障；确保取消药品加成后减少的收入，需要县财政补助的4%足额到位；对医院自聘人员的养老保险，需单位缴纳的部分，由医院和财政各承担50%；不准县级财政调控医院收入用于抵补财政投入。在乡镇卫生院方面，保障医务人员基本工资和绩效工资7800万元，将职工社保、职业年金单位负担部分纳入财政预算。

　　国家体改司巡视员朱光彪在总结时表示，江西省公立医院改革落实政府主体地位，立足实际，强化责任担当，以巩固完善公立医院运行新机制为重点，发挥政策协同联动作用，在统筹推进医疗价格、药品流通、人事薪酬、医保支付等重点领域改革进行了积极探索，取得了明显成效。

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