问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 健康笔记

从限制到停止使用,中药注射剂1000亿市场或崩塌

2019-07-17 00:00:02医学界
栏目关注:
核心提示:中药注射剂的终端被限来得很快,也许就在今年。

  25个中药注射剂被宣布停止使用,地方开始落实药品监控目录

  从药品审批、使用、纳入医保目录、药品再评价的整个环节中,中药注射剂都在饱受非议中存活,甚至有媒体毫不忌讳地称——中药注射剂一个畸形的产物。从各地辅助用药目录纷纷出台后,我们能看到中药注射剂在临床中的应用,一直走下坡路,而从今年开始,中药注射剂被限苗头将上涨,开始从限用转向停止使用。

  7月15日,内蒙古自治区兴安盟公立医疗机构药品集中采购平台发布了《兴安盟已停止使用的55种辅助用药目录》(下文简称《目录》)、国家20种重点监控药品、内蒙古自治区重点管理辅助用药目录(第一批)。

  有别于国家重点监控合理用药药品目录的是,此次《目录》对目录药品,不是重点监控,而是直接停止使用,宣布停止使用的55种辅助用药。已停止使用的55种辅助用药中,包含27个化学药、28个中药品种。中药品种中,中药注射剂占25个,包含大家耳熟能详地血栓通、血塞通、喜炎平、疏血通等大品种。

  中药注射剂被列为临床重点监控品种,各地陆续在行动,甚至包括医院。近日,业内还流出来,青岛市市立医院发布的《关于进一步加强临床合理用药管理的实施意见》,文件公布了青岛市市立医院重点监控药品目录,其中入选目录药品共计36个,除了17个和国家重点监控药品目录重合外,有19个品种都是注射剂,中药注射剂占比较多,含丹红、血塞通、血栓通、疏血通、痰热清等注射液

  无论是兴安盟地区已经停止使用部分中药注射剂,还是三甲医院限制中药注射剂的应用,都是关于国家重点监控合理用药药品目录的落实文件,中药注射剂的终端被限来得很快,也许就在今年。

  1000亿市场规模的中药注射剂与超高的不良反应

  截至目前,全国共有约140多个中药注射剂品种,而据米内网的数据显示,在我国公立医疗机构终端,中药注射剂在2017年的销售规模为1021.5 亿元。

  米内网数据显示,从2013年到2016年,我国各级公立医疗机构终端中药注射剂的规模持续扩大,2016年已经突破1000亿元,达到1048亿元。

  从数据上来看,近年来,中药注射剂在公立医疗机构内的使用量居高不下,2016年和2017年更是突破千亿。但随着近两年来中药注射剂临床应用的规范,这个数值应该很难保持。

  值得注意的是,虽然中药注射剂在临床应用规模上不断拓宽,但中药注射剂的安全性还是另人担忧。

  据2017年国家药品不良反应监测年度报告显示:2017年中药严重不良反应/事件报告按照给药途径分布,静脉注射给药占84.1%,其他注射给药占1.0%,口服给药占13.2%,其他给药途径占1.7%。

  从药品类别看,主要涉及活血化瘀类、清热解毒类、益气养阴类、凉开类等中药;从严重报告涉及的给药途径看,静脉注射给药占比较高,提示仍需要继续关注中药注射剂的用药风险。

  从限用到停止使用,中药注射剂1000亿市场或崩塌

  对于中药注射剂,一面是高达千亿的市场规模,一面是频发的严重不良反应死亡事件,从2006年的鱼腥草事件,到2009年的双黄连注射液致死事件,再到2017的红花注射剂和喜炎平注射剂事件.....中药注射剂似乎难逃被监管的宿命。

  审批上。2009年,原国家食药监总局下发的“关于做好中药注射剂安全性再评价工作的通知”,要求全面排查本企业在药品生产质量控制方面存在的问题和安全风险,虽然基于某种原因,这项工作没有明显进展;但2017年10月,国务院办公厅印发《关于深化审评审批制度改革鼓励药品医疗器械创新的意见》,称要严格药品注射剂审评审批。严格控制口服制剂改注射制剂,口服制剂能够满足临床需求的,不批准注射制剂上市。

  对于中药注射剂来说,已经上市的品种都存在被重新评估的风险,再加新文件的要求,新的注射剂品种,除了临床必需,很难得到审批。

  医保上。对于,中药注射剂的发展,阻力最大的将会是在医保方面,因为支付方有话语权。2017年,人社部下发了“国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)”,其中对进入医保目录的26类药品做了限制标注,限制二级以上医疗机构、重症才能使用。

  这些品种包括临床常用的双黄连注射液、清开灵注射液疏血通注射液银杏叶等注射液,限二级以上医疗使用,是源于大部分中药注射剂的风险是过敏反应,二级、三级医院使用中药注射剂如发生过敏反应,有抢救能力。

  医保支付上对中药注射剂的限制,除了基于对药品安全性的考虑外,还有对医保支付压力的考虑。近年来,我国医疗费用持续增长,医保压力巨大,而1000亿中药注射剂市场规模中,有十几个大品种,年销售额都在10-30亿之间,而且他们大部分已经进入了医保目录。

  中药注射剂每年占用高额医保费用,又因成分复杂,容易产生过敏反应。所以在医保吃紧的今天,中药注射剂首当其冲的成为被限制对象,被进入各种辅助用药目录、限制用药目录之内。

  终端使用上。前面关于中药注射剂的监管主要是停留在隐形改革上,而今年的种种迹象表明,要从终端使用上,直接规范中药注射剂的使用。主要体现在两个方面。

  一个是药品说明书的规范。之前中成药的药品说明书“不良反应”一项大多写着“尚不明确”,而从去年到今年,药监局公布了一批中成药修改说明书的公告,甚至我国史上的第一支中药注射液,小柴胡注射液也被要求修改说明书,限制使用人群。

  另一方面,中药注射剂不良反应居高不下一个因素,除了药品本身特性,还有很多中药注射剂是被一批不懂中医的临床医生开的,加剧了中药注射剂的滥用。

  近日,卫健委发布的“关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知”对非中医类临床医师开具中成药给出了明确规定,没有经过系统培训、没有中医医师资格者不能开具中成药。此文件落实后,相信是对中药注射剂临床应用的致命一击。

  同时,随着医保支付改革的推进,医院会更加控制自己的成本,从限用到停止使用,中药注射剂的1000亿市场神话终将告一段落。

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站  

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
热门问答更多
过敏
  • 氯雷他定片

    用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。[详细]

    去看看 ¥15.93
  • 氯雷他定片

    用于缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞(鼻塞是耳鼻咽喉科常见的症状之一,最常见的原因包括鼻炎,鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻窦炎等。理论上来说,鼻塞都可以通过不同的治疗方法进行解决。)以及眼部痒及烧灼感。口服药物后,鼻和眼部症状及体征得以迅速缓解。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状及体征。[详细]

    去看看 ¥26.67
  • 马来酸氯苯那敏片

    本品适用于皮肤过敏症:荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、药物及食物过敏。[详细]

    去看看 ¥6.04
擅长过敏专家更多
  • 尹佳主任医师北京协和医院

    擅长领域:擅长各种过敏性疾病疑难病症的诊治。尤其擅长过敏性哮喘、过敏性休克、食物过敏、花粉症合并食物过敏、药物过敏和荨麻诊的病因学诊治。Diagnosis and treatment of difficult cases with allergic diseases, especially in allergic asthma, anaphylactic shock, food allergy, hay fever combined with food allergy, drug allergy and urticaria.

  • 陶凯主任医师山东中医药大学附属医院

    擅长领域:肺间质纤维化、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺心病、迁延性肺炎、肺癌、肺结节病、气胸、肺囊肿、支气管扩张及其他呼吸系统疑难杂症等疾病的治疗

  • 幺远主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

    擅长领域:过敏性紫癜,紫癜性肾炎,中西医结合儿内科,中西医风湿病专业(结缔专业)。

推荐医院更多
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: