前不久，国家卫健委、国家发改委、国家医保局等十部门联合印发了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》(以下简称《意见》)，引起业内广泛关注。该文件从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手，提出22项政策措施。
7月11日，上海市社会医疗机构协会学习贯彻国家十部委《意见》座谈会在长宁区茅台路899号的上海普瑞眼科医院召开。
22家社会办医、投资机构齐聚一堂，围绕现实挑战和各种文件如何落地纷纷提出意见和建议，会场讨论热烈，原本2个小时的会议开了3个多小时才结束。
社会办医是医疗体系重要组成部分
上海去年出台了“健康产业50条”，今年又有“健康产业新50条”，一系列鼓励支持社会办医政策纷纷出台。尤其是《意见》，指出社会办医是我国医疗服务体系的重要组成部分，从错位补充到重要组成，社会办医的地位再一次被强调，无疑是给社会办医吃了一颗定心丸。
中国非公立医疗机构协会副会长、上海市社会医疗机构协会会长闫东方指出，上海的医疗资源，尤其是高品质的医疗资源十分丰富，公立医疗机构也高度集中。目前上海社会办医机构有2600多家，但服务量在整个上海总的服务量中仅占12%左右。“这说明上海社会办医的发展一方面空间很大，另一方面任务也十分艰巨。”
上海杨思医院医院今年完成了180万的门诊量，今年完成了27000个出院病人。院长陆文佐认为，这说明社会医疗机构在医疗卫生服务中同样能做出大贡献。“我们一定要感觉到自己是很光荣的。在座的社会医疗机构没有一个接受政府的补贴，也没有要政府任何编制，但是我们都和政府办的医院一样完成了巨大的医疗任务。”
公平对待，打破非公医疗透明天花板
“公平对待”成为此次会议上医院管理者提到最多的关键词。
上海百万人口的白内障手术率在全国排第一位，接近发达国家水平，民营眼科发挥了实实在在的作用。上海普瑞眼科医院院长肖建业表示，为了更好地服务老人患者，医院提供了车辆免费接送，不用家属陪同的服务，但这些服务被认为是不正当竞争，医院取消后收到了患者的投诉。“我认为这个也是不分缘由，强制我们取消便民活动。不规范的确实要管，但是我们规范的政府也是要支持。”
上海万众医疗集团常务副总裁刘诗强指出，上海的医疗集团比较大、比较多，但都是公立医疗集团，却没有一家现代化、有影响力的社会办医疗集团。为此，他提出：“希望对社会医疗机构的举办地点、空间不要有限制。建议鼓励两头，第一对医生个人办的诊所能不能放开，第二对投资规模比较大的也给予支持。”
医保政策，应该一视同仁
目前社会办医疗机构发展非常迅速，而医保准入仍然是一个难题。
上海国龙医院院长郭龙介绍，其医院是2013年9月份试营业，2014年3月份医院骨科进入医保，而内科、外科等其他科目都没进入医保，难以满足附近居民的就医需求。“医院近年来已累计亏损1.59亿，经营非常困难。建议医保政策应一视同仁，公立医院和社会医疗机构应一样看待。”
很多社会办医机构希望能够纳入医保，而纳入医保则需要推行DRGs和绩点制。上海曲阳医院院长丁秀丽指出，推行DRGs对有病房的医院来讲是利好，但同时推行绩点制的话，则社会医疗机构有可能会陷入困境，因为公立医院有财政兜底保障，而社会办医则没有。
多点执业，医生流动不该遇障碍
除了运营、医保外，医生多点执业难也成为院长们的关注焦点。
《意见》第11条规定：支持和规范医师多机构执业。肖建业却表示落地很难：“有的三级医院的院长坚决不允许，谁多点执业就处理谁。”
上海俊维寓医医院院长宋维也指出，社会办医最难的是缺少医生，上海50条里面有一个区域执业，希望这个政策能够加快落地，让我们的医生能够以自己的职业在社会办医这个平台上做些工作，为病人服务好，这也是社会办医的目的之一。
上海冬雷脑科医院联合创始人董法延表示，多点执业现在的问题是公立医院管的很紧，专家教授出不来。“现在有政策了，我们可以加强和公立医院的合作，可以合办工作室，但是这个路到底怎么走，希望有一个大概的路径，我们才可以摸索。”
人才培养，打造自身储备力量
从医院整体发展管理来讲，学科人才建设仍是突破的重点。
上海国际医学中心副院长丁罡表示，社会办医可以在综合学科、机制等方面做一些探索，比如基金、人才培养等。“我们希望政府或者协会能够给社会办医发点球，结合我们上海的社会办医做学科人才的规划，做一些大的动作，让大家都有参与感、获得感。”
上海康平医院院长张少平认为，社会办医目前需要解决的是住院医师规范化培训基地的问题。一个医院关键在人力资源、人才资源。 只有抓学科建设、搞专业特色，才有立院之本。“没有专业特色、学科建设，这个医院办下去蛮难的。我相信有了人才和专科特色社会办医院一定会越办越好。”
上海徳达医院政府事务总监陈凤也呼吁政府或者协会层面统筹，把社会办医中的优势专科、专科特色梳理出来，寻找相互合作的渠道。她指出：“住院医师规范化培训基地标准是基于公立医院制定的，是否可考虑社会办医？眼科、骨科、心血管等专科社会办医有非常强技术优势。”
会议的最后，上海市卫生健康委医政医管处副处长孙明明做了总结：“听了大家的发言以后，我感触很深。大家讲了很多困难，但总体上大家对发展
社会办医还是充满信心的。”
他指出，上海从2012年年初就已经明确社会办医不是拾遗补缺，而是和公立医院共同发展。上海一直把社会办医作为重要发展的组成部分，社会办医从总数上已经接近于50%，而且每年有两三百家在增加，床位规模达到20%，服务量达到了12-13%。
而对于大家最关心的文件细则落地问题，他回应道：“刚才大家都讲到了方方面面的情况，要求我们所有的审批事项，审批时间、审批环节等都要进行相应的缩减，我们正在努力中。社会办医审批事项一定会走向公开透明。”
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