多学科诊疗全国推广，或成三级医院标配

　　近日，国家卫健委和国家中医药局联合发布了《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》（下称《方案》），《方案》将预约诊疗制度、远程医疗制度、医疗结果互认制度等10项列为重点任务。其中，开设多学科诊疗成为一大亮点。

　　这意味着，未来“多学科诊疗”会或许会成为三级医院或肿瘤专科医院的标配。

　　试点医院该如何开设多学科诊疗？

　　《方案》明确要求推进国家多学科诊疗试点和中医诊疗模式创新试点。

　　以消化系统肿瘤多学科诊疗试点为突破，推动医疗机构针对疑难复杂疾病、多系统多器官疾病，开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。

　　探索建立疑难复杂专病临床诊疗中心。

　　推进中医多专业联合诊疗和中医综合治疗，开展经典病房试点工作。

　　试点医院将首先以消化系统肿瘤为突破口，并首次明确提出中医多专业联合治疗。

　　实际上，多学科诊疗试点并非第一次被提上国家卫健委的日程，此次发布的《方案》可以看作是国家开展肿瘤多学科诊疗试点的进一步深化。

　　2018年8月国家卫生健康委就发布了《关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知》，要求各省推荐至少3家医院（三级综合医院或肿瘤专科医院）建立肿瘤多学科诊疗试点，并首先选择消化系统肿瘤开展试点工作，并逐步扩大病种范围。

　　2018年11月30日，国家卫生健康委办公厅印发《第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院名单》，确定了231家医院作为试点机构。

　　什么是多学科诊疗？

　　所谓多学科诊疗（Multi-Disciplinary Treatment，简称MDT），是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程。

　　举个例子。

　　61岁的林女士因直肠癌入院，但由于直肠癌位置低，距肛门不足5cm。此前，她接受了术前化疗，当地医院表示根治手术治疗的同时难以避免切除肛门。

　　林女士难以接受这种结果，因此她辗转找到了广州医科大学附属第一医院，该院正属于国家公布的第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院。

　　广州医科大学附属第一医院结直肠癌的多学科联合诊疗团队对林女士的情况进行了讨论，一致认为林女士虽然是低位直肠癌，但已完成术前放化疗，肛门内外括约肌没有受到损伤，已经到了手术根治窗口期，还是有“保肛”希望。

　　为此，团队按照多学科联合诊疗方案为林女士实施了手术，获得了成功保肛、肿瘤根治的预期目标，术后第5天顺利出院。在她出院前，团队再次联合进行了讨论，为她制定了直肠癌根治术后辅助化疗方案。

　　实际上，多学科联合诊疗模式也是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。其不仅打破了科室间的壁垒，为患者量身打造个性化治疗方案，也能有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。

　　相比传统治疗，

　　多学科诊疗有什么优势？

　　传统诊疗模式中，各科室相互独立，患者就医问诊如同一根线，将这些科室串联起来。如果遇到疑难病例，患者不得不多次就诊，效率低下。

　　多学科诊疗则一改传统的“患者追着专家跑”，真正形成以患者为中心，即“专家围着病人坐”，给出患者明确的诊断和完善的治疗方案。

　　安徽医科大学第一附属医院院长余永强指出，从某个角度上来说，多学科诊疗是一个双方多赢的模式：

　　患者层面：获得了最佳治疗方法；减少了诊断和治疗等待的时间；提供一致的诊断和治疗措施；确保了治疗的科学性。

　　医院层面：提升了医院诊疗水平；加强了多学科协作；减少医源性失误。

　　医院团队：提高了医生综合诊疗水平；为医院对医生继续教育提供了案例素材；为临床医生提供了理想研究平台。

　　社会层面：消除了地区和医院之间的诊疗差异。

　　而瑞金医院副院长陈尔真也认为，开展多学科诊疗能帮助大三甲进一步加强与各省市、各医院的交流合作，使优质医疗资源得到不断拓展和延伸，带动各级医院共同发展，这也完善分级诊疗工作的一步。

　　参考资料

　　1、115院庆丨我院入选第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院！广医一院

　　2、CHCC2017大咖分享|大型医院多学科协作模式——MDT的探讨.筑医台

　　3、让医疗回归“以病人为中心”的本质——瑞金医院多学科会诊中心再升级.瑞金医院

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