网约护士靴子终于落地！
国家卫生健康委2月12日发布《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》，北京市、天津市、上海市、江苏省、浙江省、广东省作为“互联网+护理服务”试点省份，其他省份结合实际情况选取试点城市或地区开展试点工作。
作为一种新型医疗服务模式，上门服务护士人身安全、医疗安全、服务可持续、价格设置等成为“医学界”读者关心的问题。
“手机一点，护士到家；规范操作，为爱出发。”2018年9月20日，河南省济源市第二人民医院推出“护士到家”服务，经过5个月的探索，目前平台注册护士215人，完成303例上门服务，无一起患者投诉和护士伤害事件，实现了护士、患者、社会等多方满意，成为国内公立医院探索护士上门服务的先行者，积累出宝贵经验。
“护士上门服务首先要算好经济账，通过合理的服务价格设置，在护士积极性调动、价值体现和服务对象购买力之间寻找平衡点。”负责该项工作的济源市第二人民医院党总支副书记任海燕介绍。
像淘宝一样“淘护理”
进入济源市第二人民医院微信公众账号，通过底部菜单栏可以进入“护士到家”服务页面。
目前提供基础护理、母婴护理、专科护理、检验服务四大类，22项上门服务项目，类似淘宝购物服务对象可自助选择购买所需服务，服务结束之后可进行评价。
22项上门服务项目销量排行榜实时显示，目前销量前两位的是新生儿经皮胆红素测定（价格为50.4元）、更换胃管及鼻饲。
上门服务项目详细写明适用人群、接单时间、服务内容、服务标准及保障，购买服务需阅读并签署上门护理服务知情同意书。
“业务推出后反响很好，可以说帮了老百姓大忙。”从事护理多年如今走上领导岗位的任海燕真切感受到打破医院围墙，护理服务到家的必要性和紧迫性。
“在我们身边有很多居家患者卧床不起，他们有迫切的护理需求却因行动不便不能到医院享受优质护理，这降低了他们的生活质量，对于家属也是煎熬和负担。”
除了明确服务标准之外，入驻该平台的护士也有相应的服务培训和年资要求，目前该平台入驻护士215人，其中173名为该院护士，其余为外院护士。
“护士上门服务不单单是二院的护士，只能市区居民享受到该服务，我们期待打造一个开放平台，让更多护士进入该平台，让我们的服务能够覆盖全区域。”
算好“经济账”
目前，该院推出22项上门服务项目，价格最高138元为乳房积乳疏通术，约为到院服务价格的1.5倍左右。
在任海燕看来，护士上门服务做长、做好必须算好护士和服务对象的“经济账”。
在推出该项服务之前，曾有商业机构寻求护士上门服务合作，看到价格任海燕就拒绝了。
“目前上门服务纯自费，服务均价在200以上，远远超出服务对象购买能力，他们不买单的服务注定不能落地和持续。”
另一方面，价格定位如何调动护士积极性、体现劳动价值也是一个难题。
针对价格设置，济源市第二人民医院进行了“精算”。通过问卷调查形式，征询到护士所能接受上门服务价位。
通过服务技术难度、当地收入水平、交通费用成本、护士人力资源成本等多维度核算，济源市第二人民医院最终测算出上门服务项目合理价格区间。
“刚开始我们心里也没底，试运行期间服务费打7折。”服务对象的反馈证明了价格设置的合理性，为了调动护士积极性，目前服务收益全部归护士所有。
多项安全设计
护士人身安全和医疗安全是上门服务的底线。
《国家卫生健康委办公厅关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》也着重强调“安全”，试点单位必须通过制度、流程设计和器械装备确保安全。
通知指出：
试点地区和医疗机构可以要求服务对象上传身份信息、病历资料、家庭签约协议等资料进行验证；对提供“互联网+护理服务”的护士资质、服务范围和项目内容提出要求；
互联网信息技术平台可以购买/共享公安系统个人身份信息或通过人脸识别等人体特征识别技术进行比对核验；
试点医疗机构或互联网信息技术平台应当按照协议要求，为护士提供手机APP定位追踪系统，配置护理工作记录仪，使服务行为全程留痕可追溯，配备一键报警装置，购买责任险、医疗意外险和人身意外险等，切实保障护士执业安全和人身安全，有效防范和应对风险。
国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉在近日召开的新闻发布会也再次强调“安全第一”：护士不是以个人的身份去提供服务，而要从医疗机构中进行选择。
在安全方面，济源市第二人民医院探索出一条初步成型的道路。
院内家中规范操作不打折，护士上门之前进行培训，做到上门服务项目流程熟悉、操作规范熟练。除了线上购买服务时，服务对象需签署知情同意书外，护士上门服务时也会携带纸质版知情同意书让服务对象签署。
护士的人身安全成为重点设计环节。
“我们有严格的订单审核机制，线上需上传诊断证明等材料证明患者身份，订单审核人员会对服务风险做评估，如果风险过高，工作人员会与服务对象沟通来院处理。”另外，安装在手机上的服务软件“护士端”，会记录护士位置信息。
”我们正在与保险公司接洽尽快将保险引入，另一方面继续提升安全防护制度设计和装备，诸如一键报警等功能，确保护士的人身安全。”任海燕说。
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