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改善医疗服务行动计划落得实不实,考核指标来了!

2018-11-13 00:00:04医学界
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核心提示:新一轮的考核指标与前三年有啥不一样?笔者进行了梳理,希望对医院管理者和医务人员有所帮助。

  2018年11月7日,国家卫健委公布了《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)考核指标》(下称《考核指标》)。据了解,这一《考核指标》是为落实去年年末国家卫计委印发的《进一步改善医疗服务行动计划(2018—2020年)》,指导各地做好改善医疗服务效果评估考核工作而制定的。

  那么这一《考核指标》实际上就是考核各地“改善医疗服务行动计划”做得好不好,措施落得实不实的指挥棒。因此,读懂记牢理清《考核指标》对于下一步做好工作提高工作实绩就非常重要,这里笔者将“考核指标(医疗机构)”这三年的指标体系构成与前三年指标体系构成进行了个比较,看看有啥不一样,希望对医院管理者和医务人员有所帮助。

  1 指标整合了二三级指标,总数减少了但重点更突出

  经梳理发现,指标体系共设置12个一级考核指标,39个二级考核指标,整合了原考核体系的二三级指标,原体系设9个一级指标29个二级指标56个三级指标。减少的指标包括优化诊室布局(4分)、保持环境整洁(含禁烟工2分)、合理调配资源(4分)、转院转科、探视、患者随访等8分、护理人力配置8分、患者安全4分、妥善化解医疗纠纷,构建和谐医患关系4分至少34分事务性指标,也使得考核指标更趋向改善患者就医感受类现代化医院服务类指标。

  2 坚持并调整了部分指标的权重

  一 保留了预约诊疗的五项指标供给10分,包括预约诊疗率、住院患者、门诊患者分时预约检查率、门诊预约诊疗时间间隔、其他预约服务。在其他预约服务中,要求通过医联体内基层机构预约、预约本院住院床位、预约本院日间手术,能够做到3种形式得满分;2种得80%分,1种得60%分;未有不得分。

  二 在临床路径管理方面,要求建立临床路径管理制度,尽管原有考核体系中也提到临床路径管理,但仅仅只有推广临床路径一个二级指标,考核临床路径管理率三级指标一项1分分值,而这次升为一级指标,安排了两项二级指标,各占4分,一个是临床路径完成率,要求三级医院上个考核年度出院病人临床路径完成率≥50%才能得满分,一个是临床路径管理内容情况,要求在临床路径管理中提供连续服务(药学服务、检查检验服务),能够提供2项以上得满分,1项得60%分,未有提供不得分。

  三 将急诊急救服务确定为一级指标,所占分值由原来的4分增加到7分。

  内容包括:

  ①急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例≥75%得满分;

  ②急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例≥75%得满分;

  ③急诊衔接情况,有制度且落实得满分,急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享、医疗服务有效衔接。

  四 将原指标体系中的加强合理用药二级指标升为现在的“药学服务”一级指标,内容由抗菌药物使用情况两个指标改为为患者和基层的合理用药指导,分值由4分增加为8分。

  五 保留了人文服务的医务人员心里疏导、医务人员风貌、保护患者隐私3个指标6分,增加了患者心理疏导1个指标2分。

  六 保留并简化了后勤服务5个指标,包括标识情况、卫生间卫生情况、门诊便民服务情况、住院便民服务情况、医务人员后勤保障服务情况。

  3 增加了不少富于时代特色的新内容

  一 增加了远程医疗制度(一级指标8分)。要求能够为基层医疗机构或者患者提供远程服务,包括远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训、远程健康监测、远程健康教育,按能够提供的项目多少赋分,每提供一项得1分,直至满分。

  二 增加了医务社工制度,设为一级指标并大幅度提高了权重。新考核体系里提出要建立医务社工制度给予6分分值,远远超过原考核体系1分分值。

  其中:

  医务社工配备情况3分,要求设立医务社工岗位得60%分,设置专职得满分,

  志愿者服务时长3分,要求志愿者服务累计时长超过4000人次*小时,可得满分,低于4000则按比例得分。

  三 一级指标新增多学科诊疗模式,赋予8分分值。包括多学科门诊开设情况和多学科讨论及联合查房各4分,有制度有记录得满分,有制度无记录或有记录无制度得60%分,无制度无记录不得分。

  四 增加日间服务并作为一级指标8分。

  考核三项指标:

  ①日间手术开展率3分,提供上个考核年度的日间手术开展率,日间手术开展率≥10%得满分,5%—10%得1.6分,2%—5%得1.2分,低于2%不得分,日间手术开展率=日间手术量/(住院手术量+日间手术量);

  ②日间手术病种范围3分,参照各省份日间手术病种库,60%以上符合得满分,40%—60%符合得60%分,20%—40%符合得20%分,低于20%不得分(病种库分母范围依据医院实际具有科室来定,病种库范围由各省份卫生健康行政部门制定),

  ③日间服务提供情况2分,要求除提供日间手术外,还提供日间化疗、新生儿蓝光照射等服务,提供至少1项则得满分,不提供不得分。

  五是强化智慧医院考核。

  新考核体系在原有智慧医院6项相关指标基础上增加两项达到8项,分值也由5分增加到14分。

  ①信息技术预约情况,要求有利用新信息技术(手机APP、微信、网站等)进行预约服务,2种及以上形式得满分;1种得60%分,未有不得分,分值由0.5分增加到2分;

  ②信息技术支付情况。门诊:移动支付且一站式支付的得1分,仅移动支付或仅一站式支付得0.6分;非移动支付且非一站式支付不得分,住院:提供床旁结算服务加1分,分值由1分增加到2  分。

  ③有信息技术提醒情况。有利用新信息技术(手机APP、微信、网站等)进行提示服务,2种及以上形式得满分;1种得60%分,未有不得分,分值由0.5分提高为2分。

  ④保留自助查询服务,分值仍为        2分。提供查询设备得基础分1.2分,在此基础上有打印加0.3分,有电话查询加0.3分,有网络查询加0.3分,有网络信息推送加0.3分,所加分不得超过指标总分2分。

  ⑤信息化建设情况。分值由1分增加为2分。

  ⑥保留药房自动化设备配置情况1分。

  ⑦新增大数据利用情况1 分。有利用大数据信息技术开展以下服务(医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源),有3项以上得满分,2项得80%分,1项得60%分,未有不得分。

  ⑧新增智能技术及可穿戴设备使用情况2分,有智能导医分诊服务系统得1分,未有不得分;有开展其他智能服务(智能医学影像识别、患者生命体征集中监测、可穿戴设备远程监测/指导),有2项以上得1分,有1项得0.6分,未有不得分。

  总体来看,这个新三年改善医疗服务行动计划很有时代感,非常时尚,其导向性、前瞻性都很明确,相信如果能够得到有效落实,中国医院一定会旧貌换新颜,老百姓的就医感受一定会不一样不一样不一样,即使身处其中的医务人员也会有一个全新的感受。

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