广州GPO正式落地，能走多远尚未可知

　　据《广州日报》消息，近日（10月23日），广州药品集团采购平台首单采购交易成功，这标志着广州医疗机构药品集团采购GPO正式落地了。

　　据悉，广州市预计将于年底前实现议价、竞价以及第一批医保谈判品种采购交易。医保部门表示，GPO将进一步挤压药品交易中的不合理利润空间，加大降价空间，规范药品流通秩序，保障药品供应，逐步减轻群众用药费用负担。

　　然而，GPO真有如此大的作用吗？也许并不一定！

　　GPO是个什么？

　　GPO ，即Group purchasingorganizations，中文名：药品集中采购组织。

　　20世纪初期，美国药品集中采购组织（Group purchasing organizations，简称GPO）出现，通过市场竞争将医院的需求通过GPO这样的采购中介进行集中采购。GPO的出现为医疗机构的成本节约，减少美国医疗费用上涨的压力起到了一定的作用。

　　从20世纪50年代末至20世纪90年代初，美国GPO数量不断增长；采购商品也从初期购买大量的一次性用品（如注射器、导管和药品）逐渐加入了化妆品、医疗器械、手术耗材、办公用品、膳食等。服务对象也不断扩大。20世纪90年代后，美国GPO的数量不断减少而规模不断扩大，由于GPO之间的合并，大规模合同落到了少数几个GPO组织手中。

　　美国的GPO使医院脱离复杂的物料采购事务，为单个医院节省了10%-18%的成本。供应商只需与GPO商谈，节省精力和物力，加之由于事先获得医院需求的估量，可以避免库存积压或者缺货，降低运营成本。在GPO模式下，政府只需要监管GPO的行为，防止市场垄断，维护市场公平竞争，而不需要介入具体的产品价格、采购等细节事务中。

　　好端端的模式，为什么来到中国却“水土不服”？

　　从GPO在美国的运行看，确实是个好东西。然而来到中国，为什么却会“水土不服”？

　　2018年2月，上海市工商局一纸《垄断案件中止调查决定书》，将医院GPO采购模式推到了风口浪尖。

　　据悉，从2016年开始的一轮医改，重点之一就是将在国际上通行的GPO模式引入多个城市试点，力图破解医院采购成本居高不下、医疗费用歧高的问题。经过几年的实践，主要形成了以上海为代表的非营利性GPO模式，以深圳为代表的GPO服务采购模式，和以华润凤凰为代表的营利性GPO模式。

　　为什么会出现“水土不服”？据专业人士分析，一方面是我国的GPO组织的设立与运转被政府相关部门垄断，作为政府集采平台的一个补充尝试，未能真正实现市场化竞争，导致医院和上游供应商缺乏自主选择权；另一方面，也更为重要的是，现有的GPO组织未能明确其非营利属性和商业定位，GPO所节省的医院采购成本到底归属于谁仍含混不清，甚至成了部分企业从医院牟利的工具，乱像丛生。

　　尽管广州GPO正式落地了，但是能走多远尚未可知

　　据了解，我国GPO模式乱象丛生的根本原因在于没有明确GPO组织的非营利性和商业定位，在政府主导下的GPO组织无法通过市场化竞争提升采购效率，导致未能真正实现通过GPO“控费”的根本目的。

　　从国内三种模式看，上海GPO模式更接近于美国，其GPO组织本身并不以营利为目的，而是具有社会服务功能的中介性质平台；深圳GPO模式则以提供中介集中采购服务为基础，向采购各方收取一定的服务差价；而营利性GPO模式则截然不同，通过GPO将节省的医院采购成本以采购差价的方式提取出来，形成GPO组织的利润。

　　然而，即使最接近美国的上海模式也难以避免涉嫌垄断的调查。因此，在我国要使GPO走得远点顺点儿，首先应当让GPO组织重新回归“不营利”初衷。由于GPO存在的核心价值是通过节省医院采购成本最终惠及患者，因此GPO所节省的采购成本应该归属于医院。其次，应当充分开放GPO市场，让相关的GPO组织公平竞争。美国的GPO组织即使经过大规模的兼并收购目前也仍有数十家参与市场竞争。而上海和深圳GPO模式基本由政府操办。

　　也许只有这样，GPO才有希望走得远一点。即使广州也一样。

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