分娩后，53%产妇出现这种情况，导致身材走样

　　又有“网友”偶遇某知名女星，眼尖地发现她的小腹竟然凸起，疑似有孕！

　　然而，网友们对这个瓜，并不感冒——

　　明明昨天出席活动还是平坦的小肚子，怎么就“一夜爆腹”呢？笔者小声哔哔一下，吃饱了不吸肚子的时候，别说一夜，笔者“一秒爆腹”也成。

　　小肚腩真是个磨人的小妖精……

　　同样是小肚子，这些人却是有苦难言。

　　一“孕”5年，怎么减都减不掉的肚子

　　英国的一位姑娘，产后5年，肚子还和孕期一样大。为此，她在五年里每周锻炼5次、每天喝3公升水。体重是减少了，但是大肚腩还是挂在她的腰上。

　　其实，有不少刚从产房出来的产妇，她的肚子还和未生产时差不多大。因为增大的子宫，并没有那么快地恢复原状。

　　而且，在孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，腹直肌呈分离状态——腹直肌分离。

　　这位一“孕”五年的英国妹子，就是产后腹直肌分离的患者之一。

　　腹直肌分离是妊娠期以及产后常见并发症之一，在孕14周左右即可出现，并逐渐加重直至分娩。

　　查文献得知，根据诊断时间不同，腹直肌分离的发病率有所差异。在妊娠晚期，约有66%-100%的孕妇被诊断为腹直肌分离；在分娩后，约53%的产妇发生了腹直肌分离。

　　分娩后，产妇的腹壁紧张度下降、明显松弛。松弛的腹壁就成了大量脂肪堆积的场所，使得产妇腹部膨隆，身材走样。

　　运动失效？小蛮腰离你远去...

　　正常情况下，人体双侧腹直肌距离应<2 cm，妊娠期随着胎儿在宫内生长，子宫扩大，腹腔脏器发生移位，腹壁承受的机械性压力增长，腹白线拉伸变薄，腹直肌松垮， 腹直肌间距离增大，从而产生腹直肌分离。

　　值得注意的是，多次生育的女性因为腹壁被反复拉伸，因此更容易造成腹壁的松弛；而多胎、巨大儿、羊水过多等导致子宫过大的各种情况，都可能会使腹壁过度扩张而引起腹直肌分离。尤其是本身腹壁薄弱的产妇，风险更高。

　　腹直肌长期分离，会导致脊柱退行性病变、腰背疼痛、内脏器官移位、腰腹鼓鼓，如果没有得到正确的康复指导，再怎么运动也变不回原来的小蛮腰！

内脏移位

　　什么才是正确的“减肚肚”姿势？

　　首先，千万别迫不及待开始做腹部锻炼！如果腹直肌空隙没有关闭，就开始腹肌的锻炼，不但起不到任何效果，还会损伤腹部肌肉，得不偿失。一定要通过自测或者产后42天复查了腹直肌分离的程度后，经医生指导进行锻炼或者治疗。

　　前面提到，正常人体双侧腹直肌距离应<2 cm，妊娠期腹直肌可以发生生理性分离，分离距离较小，产后可自然修复。当分离情况较大的时候，即病理性腹直肌分离，需要进行干预。

　　腹直肌分离主要以非手术方式为主， 包括：自主训练、纠正姿势、背部护理、外部支持 (如使用绷带或穿紧身) 及有氧运动等。

　　此外，女性在妊娠前及产前应有意识地进行自主训练有助于降低腹直肌分离的发生率。这要求患者每日在家自行站姿收腹、跪姿收腹、跪姿伸腿、仰卧抬腿、仰卧蹬腿、平板支撑等康复动作，从而加强腹壁的肌肉力量。

　　这样的自主训练对于产后腹直肌分离的患者同样适用。但是，如果腹直肌分离较大，已无法通过保守治疗纠正时，还是需要通过腹壁整形术等手术方式予以纠正。

表1 Nahas定性分类法

　　妈妈们，为了小蛮腰，冲鸭！

参考文献：

https://zhuanlan.zhihu.com/p/30569752?open_source=weibo_search

张巍颖,宋婧,李环.仿生物电刺激治疗在产后腹直肌分离中的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(12):1552-1553.

王志琼,刘莉.普林格尔-多系统治疗仪配合手法按摩用于产后腹直肌分离的治疗[J].职业卫生与病伤,2017,32(06):379-381.

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